联合康复方法在脑卒中后吞咽障碍治疗中的有效性：一项随机对照试验的系统性回顾与荟萃分析

《Dysphagia》：Effectiveness of Combined Rehabilitation Approaches in Post-Stroke Dysphagia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

卒中后吞咽困难联合康复策略效果分析：纳入18项研究，综合评估吞咽练习、NMES、NMT联合干预的疗效，显示显著改善吞咽功能（效应量-1.49），降低误吸风险，但存在方法学异质性（I2=67.37%）。

　　

摘要

本系统评价和荟萃分析批判性地评估了结合康复策略的有效性，特别是将吞咽练习、神经肌肉电刺激（NMES）和神经肌肉贴扎（NMT）结合用于管理卒中后吞咽困难。搜索了四个数据库（Scopus、ScienceDirect、Cochrane Library 和 PubMed）中1990年1月至2024年12月期间发表的相关研究，并查阅了相关文章的参考文献列表。共识别出372项研究。在筛选标题、摘要和全文后，有18项研究符合纳入标准。研究对象为急性或亚急性阶段患有卒中后吞咽困难的成人（≥18岁）。干预措施包括吞咽练习、NMES、NMT或这些方法的组合。对照组采用单一干预措施、常规护理或传统疗法。主要结局指标包括吞咽功能、吸入性肺炎的发生率降低和生活质量。次要结局指标涉及干预的时间、强度和类型。数据使用Microsoft Excel中的标准化表格进行提取，重点记录研究特征、参与者人口统计学信息、干预细节和结局测量结果。本系统评价支持结合康复方法对卒中后吞咽困难的有效性。荟萃分析显示吞咽功能有显著改善，合并效应量为-1.27，表明吞咽-吸入量表（PAS）得分降低。随机效应合并效应量为-1.49（95%置信区间：-1.92至-1.06）。观察到较大的异质性（I2 = 67.37%），这可能是由于研究方法、干预方案和参与者特征的差异所致。研究结果支持结合康复策略对卒中后吞咽困难的有效性。某些结合干预措施，尤其是包含NMES的措施，显示出良好的效果前景。然而，其他方法（如运动贴扎和对抗阻力的下颌内收）的有效性仍不够一致，需要进一步研究。

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