《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》：Eating disorder symptoms are prospectively associated with higher BMI percentile in male early adolescents
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本研究旨在探究饮食失调（ED）症状与青春期早期青少年体质指数（BMI）百分位数变化的关联是否存在性别差异。研究人员利用美国ABCD队列中10-12岁青少年的数据，通过多变量线性回归模型进行分析。结果表明，在男性青少年中，暴食症状、暴食相关痛苦、不恰当的代偿行为及增重恐惧可显著预测一年后更高的BMI百分位数。这提示临床医生应将ED症状视为体重增加的风险因素进行评估。
在青春期这个身心巨变的关键阶段，体重的变化常常牵动着无数青少年及其家长的心。传统的观点或许更多地关注“肥胖”本身带来的健康风险，但越来越多的证据表明，与体重和体型相关的心理困扰及不健康行为，即饮食失调（Eating Disorder, ED）症状，可能不仅是体重问题的后果，更是其重要的驱动因素。尤其值得注意的是，饮食失调问题常被误认为是女性专属的困扰，导致青春期早期男性的相关风险被严重忽视。那么，一个亟待解答的科学问题浮出水面：在刚刚步入青春期的男孩和女孩中，那些看似“寻常”的饮食失调症状，是否真的预示着未来体重的不同轨迹？这种关联是否因性别而异？为了回答这些问题，一项发表在《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》上的研究展开了深入探索。
为了探究上述问题，研究人员巧妙地利用了美国青少年大脑认知发展（Adolescent Brain Cognitive Development, ABCD）研究这一宝贵资源。这是一个覆盖全美21个地点、样本多样化的国家级大型青少年队列。本研究从中选取了7111名在基线（第一年）时年龄为10-12岁的青少年作为研究对象，开展了一项前瞻性研究。研究团队的核心方法是运用多变量线性回归模型，旨在评估基线时的各种饮食失调症状（自变量）能否预测一年后（第二年）的体质指数（Body Mass Index, BMI）百分位数（因变量）。在分析中，他们不仅控制了基线BMI百分位数等协变量，还特别通过按性别分层的模型来探索性别是否对上述关联起到了调节作用。
研究结果通过清晰的统计分析，揭示了性别在饮食失调症状与体重变化关系中的关键作用。
主要发现：性别特异性关联
数据分析表明，性别显著修饰了饮食失调症状与BMI百分位数变化之间的关系。具体而言，在男性青少年中，基线时存在的多种饮食失调症状均与一年后显著更高的BMI百分位数独立相关：
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存在暴食症状（B = 3.65, 95% CI 1.80–5.51, p<0.001）。
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存在与暴食相关的痛苦情绪（B = 2.79, 95% CI 0.05–5.53, p= 0.046）。
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存在不恰当的代偿行为（B = 6.39, 95% CI 2.16–10.62, p= 0.005）。
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存在对体重增加的恐惧（B = 5.26, 95% CI 3.18–7.33, p< 0.001）。
整体样本的发现
当不分性别分析整体样本时，只有一个关联达到统计学显著性：基线时的暴食相关痛苦（B = 2.09, 95% CI 0.40–3.69, p= 0.017）与一年后较高的BMI百分位数相关。然而，性别与这一症状的交互作用并未显示出统计学显著性，这意味着该关联在不同性别间的差异不够明显。
研究的讨论部分对上述结果进行了整合与阐释。核心结论是，在青春期早期青少年中，饮食失调症状确实与一年后更高的BMI百分位数相关联。然而，按性别分层后的细致分析揭示了一个关键且容易被忽略的现象：许多显著的关联仅在男性群体中成立。这一发现挑战了将饮食失调主要视为女性问题的刻板印象，并强调了在青春期早期男性中进行相关筛查和干预的独特重要性。
本研究的重要意义在于其深刻的临床启示。它首次在前瞻性设计中，于一个大规模、多样化的国家样本中，明确了青春期早期男性特定的饮食失调症状是其后续体重增加的风险标志。这提示医疗保健提供者，特别是儿科和青少年健康领域的临床医生，在评估和管理青少年体重问题时，需要具备更高的敏感性。他们应当将评估饮食失调症状（包括暴食、相关的心理痛苦、代偿行为和对体重的过度担忧）作为常规临床实践的一部分，尤其是对于男性青少年。早期识别这些心理行为风险因素，可能为预防后续的体重过度增加及相关健康问题提供一个重要的干预窗口。该研究将青少年健康问题的生理与心理维度紧密连接，为制定更具针对性、打破性别偏见的一体化健康促进策略提供了强有力的实证依据。
