cN0孤立性低风险乳头状甲状腺微癌在峡部的峡部切除术的预后及手术结果

《Endocrine》：Prognosis and surgical outcomes of isthmusectomy for cN0 solitary Low-Risk papillary thyroid microcarcinoma in the isthmus

甲状腺乳头状癌次全切除术与全切术预后比较：低风险患者次全切除并发症更少、手术时间更短且无复发生存率相当，支持选择性应用次全切除术

　　

摘要

目的

对于峡部乳头状甲状腺癌（iPTC），传统的外科治疗方法是全甲状腺切除术。本研究旨在评估峡部切除术在临床淋巴结阴性（cN0）的孤立性低风险峡部乳头状甲状腺微癌（iPTMC）患者中的预后和手术效果。

方法

本研究回顾性分析了2009年1月至2024年1月期间接受峡部切除术（IT组）的201例cN0孤立性低风险iPTMC患者和接受全甲状腺切除术（TT组）的374例患者。比较了两组的临床病理特征和手术结果。无复发生存期（RFS）采用Kaplan–Meier方法进行评估。此外，还分析了iPTMC的外科治疗趋势。

结果

IT组和TT组在中央淋巴结转移（CLNM）、显微镜下及肉眼可见的甲状腺外扩展（ETE）以及转移性中央淋巴结的中位数数量方面存在显著差异（p?p?p?p?p?p?p?=?0.011）。IT组的手术时间中位数显著短于TT组（p?p?p?p?p?p?=?0.067）。IT组和TT组之间的无复发生存期无显著差异（p?=?0.305），但TTEI+组的无复发生存期显著低于TTEI?组（p?=?0.023）。

结论

对于cN0孤立性iPTMC患者，本研究发现峡部切除术在随访期内并未显著增加复发风险，并且与全甲状腺切除术相比并发症更少、手术时间更短。这些结果支持将峡部切除术作为经过仔细选择的患者的合理手术选择，但仍需进一步评估其长期效果。