综述：食管裂孔疝对巴雷特食管（Barrett’s esophagus）的临床意义：一项内镜综述

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Clinical significance of hiatus hernia on Barrett’s oesophagus: a scoping review

胃食管反流性裂孔疝（HH）与巴雷特食管（BO）发生、进展及治疗效果相关。系统综述显示HH与BO发展显著相关，尤其较大疝（>2-4cm）和长段BO，但BO向异型增生或恶性进展趋势不一致。HH可能降低射频消融疗效，需更多疗程。结论强调HH是BO的重要危险因素，需进一步研究其机制及手术修复的应用场景。

　　

摘要

背景

食管裂孔疝（HH）在患有巴雷特食管（BO）的患者中较为常见，巴雷特食管是一种可能进展为食管腺癌（OAC）的癌前病变。尽管HH被认为与巴雷特食管的发病机制有关，但在国际主要的临床指南中并未被正式列为主要风险因素。本系统性综述旨在评估HH在巴雷特食管的发生、进展及治疗结果中的作用。

方法

通过PubMed、Medline、Embase和Scopus等数据库进行了系统性综述。

结果

共纳入了66篇文献，其中大部分为观察性研究。HH与巴雷特食管的发生密切相关，尤其是在疝囊较大（>2–4厘米）和长段巴雷特食管的情况下。虽然相关结果存在一定的不确定性，但存在HH可能导致巴雷特食管向异型增生或恶性病变发展的趋势。HH可能会影响射频消融的治疗效果，疝囊较大的患者可能需要更多的治疗次数。

结论

现有证据表明HH是巴雷特食管发生的重要风险因素。其在疾病进展和管理中的作用值得进一步研究。对于部分无症状患者，尤其是疝囊≥4厘米且已确诊为巴雷特食管的患者，手术修复可能有益，有助于恢复胃食管解剖结构并消除易导致反流的微环境。