先天性心脏病中产前和母体因素对疾病严重程度的影响

《Maternal and Child Health Journal》：Prenatal and Maternal Contributors to Disease Severity in Congenital Heart Disease

先天性心脏病严重程度与孕期糖尿病、尿路感染风险增加及循环系统疾病风险降低相关，母体慢性健康状况通过多基因遗传和环境因素共同影响疾病复杂程度，为孕期干预提供依据。

　　

摘要

引言

大多数先天性心脏病（CHD）是由遗传因素和环境因素共同作用引起的。最新研究结果表明，复杂的先天性心脏病具有多基因遗传特性，这突显了环境因素在疾病最终表现中的作用。本研究通过数据关联分析，探讨了产前因素和母亲慢性健康状况与先天性心脏病严重程度之间的关联。

方法

来自Kids Heart BioBank的患者（n=2389）的数据与新南威尔士州围产期数据收集系统（New South Wales Perinatal Data Collection）以及新南威尔士州住院患者数据收集系统（New South Wales Admitted Patient Data Collection）进行了关联，这些系统包含了孕产妇的健康记录。根据疾病的严重程度，先天性心脏病病例被分为两类：(i) 复杂型先天性心脏病（需要新生儿干预的患者，n=581）；(ii) 其他类型的先天性心脏病（需要在新生儿期后进行干预的患者，n=1808）。产前因素和慢性健康状况按照ICD-10-AM分类标准进行编码，并在不同严重程度组以及健康对照组（n=58,624）之间进行了比较。

结果

分析发现，与患有其他类型先天性心脏病的婴儿的母亲相比，患有复杂型先天性心脏病的婴儿的母亲中，原有糖尿病（p=0.003）和尿路感染（p=0.01）的发病率显著增加。相反，患有复杂型先天性心脏病的婴儿的母亲中，循环系统疾病和先兆子痫/妊娠期高血压的发病率较低（分别为p=0.01和p=0.06）。即使在调整了包括社会经济地位、吸烟情况、妊娠年龄和出生年份在内的混杂因素后，这些风险仍然存在。

结论

这些研究结果表明，产前因素和母亲的慢性健康状况对先天性心脏病的严重程度具有重要影响，这与之前支持复杂性疾病具有多基因遗传特性的研究结果一致，并强调了环境“压力因素”在疾病最终表现中的作用。重要的是，这些发现为通过治疗妊娠期间可改变的因素来预防复杂型先天性心脏病提供了潜在的可能性。