内皮激活和应激指数与非创伤性脑出血重症监护病房（ICU）患者严重意识障碍风险及院内死亡率之间的关联：基于MIMIC数据库的回顾性分析

《Neurosurgical Review》：Association between the endothelial activation and stress index and the risk of severe consciousness disorder and in-hospital mortality in ICU patients with non-traumatic intracerebral hemorrhage: A retrospective analysis based on the MIMIC database

本研究评估了ICU非创伤性脑出血（ICH）患者EASIX与严重意识障碍（SCD）及30天院内死亡率（IHM）的关联，通过MIMIC-IV 3.1数据库分析，采用Cox模型、受限立方样条（RCS）分析及SHAP值，发现EASIX升高显著增加SCD和IHM风险（HR 1.184, 95%CI 1.073-1.307），GCS评分、机械通气状态及PaO?为关键影响因素。

　　

摘要

在内镜下脑出血（ICH）患者的重症监护病房（ICU）中，内皮激活与应激指数（EASIX）与严重意识障碍（SCD）以及30天院内死亡率（IHM）之间的关联尚未得到充分研究。本研究评估了EASIX与这些结局之间的关系。研究从MIMIC-IV 3.1数据库中筛选出患有非创伤性ICH的成人ICU患者，评估指标包括SCD和30天IHM。使用Cox比例风险模型分析EASIX与这些结局之间的关联，并通过受限立方样条（RCS）分析探讨潜在的非线性关系。进行亚组分析以评估不同患者亚组之间的结果一致性。构建了随机森林（RF）模型，并利用Shapley加性解释（SHAP）值来量化和排序变量重要性。研究共纳入1,010名非创伤性ICH的ICU患者。在调整相关混杂因素后，较高的EASIX值与SCD和30天IHM的风险增加相关（风险比（HR）：1.184；95%置信区间（CI）：1.073-1.307）。RCS分析显示，在调整潜在混杂因素后，EASIX与这些结局之间存在近似线性的关联。亚组分析在所有预定义的患者分层中均得到了一致的结果。SHAP分析表明，基线格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分是最具影响力的变量，其次是机械通气（MV）状态和氧分压（PaO?）。EASIX对模型的贡献为正向。EASIX与非创伤性ICH患者的SCD和30天IHM独立相关，可能作为这一危重患者群体中风险分层的有用预后指标。

试验注册：不适用。