综述：在类风湿性关节炎中选择性使用肌肉骨骼超声检查：从亚临床炎症到临床决策

《Rheumatology International》：Selective use of musculoskeletal ultrasound in rheumatoid arthritis: from subclinical inflammation to clinical decision-making

超声检查在类风湿关节炎治疗决策中的辅助作用，通过系统回顾发现常规应用对临床结局影响不显著，但能识别亚临床炎症指导治疗调整。

　　

摘要

背景

超声检查（US）现已成为诊断和监测类风湿性关节炎（RA）患者的基本成像方式。尽管其应用广泛，但检查方案仍缺乏标准化，且对超声结果的临床解读仍存在争议。

目的

本叙述性综述旨在确定在哪些临床情况下，肌肉骨骼超声检查可以提供关键信息，以支持类风湿性关节炎的治疗决策。

方法

基于在MEDLINE/PubMed和Embase中识别出的研究，进行了叙述性文献回顾。该研究重点评估了过去二十年发布的随机临床试验、观察性研究和临床相关报告中超声检查在类风湿性关节炎中的实用性。

结果

研究结果表明，按照“治疗至目标”（T2T）策略在治疗期间常规使用超声检查，并不会对临床结果产生显著影响。同时，超声检查在治疗调整的决策过程中可能发挥关键作用，因为其结果受主观因素的影响较小，并能识别出亚临床炎症，而亚临床炎症与疾病在未来几个月内加重的风险增加有关。

结论

超声检查应被视为评估类风湿性关节炎患者的精确诊断工具，而非临床评估的替代品。主要应在进一步治疗管理存在不确定性的情况下使用，因为在这种情境下其附加的临床价值最大。