综述：在伊朗，人们为获得质量调整后的生命年（QALY）愿意支付的费用：一项系统评价

《Cost Effectiveness and Resource Allocation》：Willingness to pay for a quality-adjusted life year in Iran: a systematic review

伊朗意愿支付每QALY系统综述显示，WTP/QALY范围从$1032（颈背痛）到$14173（癌症），中位数$1921（0.4 GDP/ capita），显著低于WHO标准，教育、收入、年龄等因素影响支付意愿，需修订成本效益框架并减少估计偏差。

　　

摘要

背景

质量调整生命年（QALY）所赋予的货币价值是成本效益评估中的一个基本阈值，有助于在医疗系统资源更为紧张的情况下为资源分配决策提供依据。本研究旨在系统地回顾现有文献，探讨在伊朗背景下所采用的方法、估算的数值以及影响每QALY支付意愿的关键因素。

方法

我们通过搜索八个国际和国内数据库（从数据库建立之初至2025年3月），对关于每QALY支付意愿（WTP）的已发表文献进行了系统回顾，这些数据库包括PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、Iran Medex、SID、Magiran和Barkat Knowledge Network系统。我们使用了NIH质量评估工具对文献进行了质量评估。

结果

搜索共获得了517篇文章，经过筛选后有7篇文章符合要求。研究结果表明，伊朗每QALY的支付意愿范围非常广泛，从颈部和背部疼痛干预措施的1,032美元（人均GDP的0.22倍）到癌症干预措施的14,173美元（人均GDP的1.98倍）不等。WTP/QALY的中位数为人均GDP的0.4倍，约为每QALY 1,921美元，远低于世界卫生组织（WHO）推荐的阈值。在所有纳入的研究中，教育水平、收入、就业状况、婚姻状况、是否为家庭户主、年龄和性别是影响支付意愿的最重要因素。

结论

目前的WTP/QALY估算值远低于WHO的推荐阈值，这表明有必要修订伊朗的成本效益阈值框架。然而，还需要进一步的研究，未来的研究应致力于减少WTP估算和决策标准中的偏差，以优化资源分配过程。