综述：针对病毒性肝炎相关肝病和肝癌的一级预防项目的经济评估：一项系统性文献综述

《Cost Effectiveness and Resource Allocation》：Economic evaluations of the primary prevention programs for viral hepatitis-related liver disease and liver cancer: a systematic literature review

病毒性肝炎（HBV/HCV）初级预防策略在高收入国家的成本效益分析显示， universal screening（HCV筛查ICER $11,378-$28,000/QALY）和 HBV疫苗接种具有显著经济效益，早期HCV治疗（F0-F2）优于延迟。研究纳入21项经济评估（13美国，8欧洲/加拿大），采用Markov模型（5-终身），但方法学差异影响结果可比性。

　　

摘要

背景

病毒性肝炎，包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），对全球肝病和肝细胞癌的负担具有重要影响。本系统评价研究了高收入国家中针对病毒性肝炎相关肝病和肝癌的初级预防策略的成本效益。

正文

我们系统地检索了电子数据库（2013年1月至2024年6月）中关于HBV/HCV预防策略的经济评估文献。质量评估采用了《综合健康经济评估报告标准》（CHEERS）指南。分析内容包括模型结构、假设、结果指标和成本效益结果。共纳入了21项经济评估研究（其中13项来自美国，8项来自欧洲/加拿大）。大多数研究使用了马尔可夫模型，时间范围从5年到终生不等。普遍筛查在不同人群中均具有成本效益，其增量成本效益比（ICER）为每质量调整生命年（QALY）11,378至28,000美元。与延迟治疗相比，早期HCV治疗（F0-F2阶段）更具成本效益。普遍接种HBV疫苗也显示出显著的经济效益。根据各国特定的支付意愿阈值，大多数干预措施都具有成本效益，但治疗成本仍然是实施这些措施的重要障碍。

结论

针对病毒性肝炎相关肝病的初级预防策略通常具有成本效益，尤其是在高风险人群中。普遍筛查和早期治疗可改善健康结局，包括减少肝细胞癌、肝硬化和与肝脏相关的死亡率。然而，方法学上的显著差异限制了研究之间以及国家之间的直接比较。