《International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics》：A National Survey of Medical Physicists: Part 2 - Assessing Work Effort and Perceived Challenges and Satisfaction in HDR Brachytherapy
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HDR远程规划放射治疗工作负荷与复杂性关系研究。通过调查429名医疗物理学家的工作情况，发现复杂案例（多通道）的工作时间和强度是单通道的5倍，工作比例达25。压力主要来自与其他放疗的切换及工作量增加，满意度与患者接触和授权用户经验相关。建议调整配置建议以适应复杂性。
Hania A. Al-Hallaq | Jacqueline Esthappan Zoberi | Angela Tran | Hayeon Kim | Jessica R. Lowenstein | Juergen Meyer
埃默里大学，亚特兰大，佐治亚州
摘要
目的
收集医学物理学家关于高剂量率（HDR）近距离放射治疗的工作量、挑战及工作满意度的全国性数据，并分析这些数据与治疗程序复杂度之间的关系。
方法
本研究在IROC-Houston的合作下进行。调查内容涵盖了人口统计学信息、实践模式、病例负荷、治疗程序的复杂性、简单和复杂病例所需的时间和精力，以及与HDR相关的挑战和满意度等问题。
结果
在收到的429份有效回复中，有365名受访者参与了HDR治疗。最常见的治疗部位是妇科、前列腺和皮肤；其中56%的受访者所在诊所主要开展间质性HDR治疗。受访者表示，单通道HDR治疗相对于每周一次的图表检查（CPT77336）的中位时间和强度比分别为5和3，这意味着工作比为15。当将最复杂的HDR治疗与单通道治疗进行比较时，报告的中位时间和强度比同样为5，因此工作比为25。对于妇科治疗，随着通道数量的增加（即1通道、2-3通道和≥4通道），时间和强度比也相应增加。大多数受访者认为，相比外照射放疗（EBRT），HDR治疗压力更大（82%），并且在不同服务之间切换时压力也更大（73%）。工作满意度方面，与患者的直接接触和授权使用者的经验水平对满意度有积极影响，而与其他服务相比，由于病例数量较少导致的压力增加则对满意度有负面影响。只有那些每年治疗复杂妇科病例数量较多的诊所（≥25例/年）的受访者指出，人员配置不足，或者有同事因HDR治疗而离职。
结论
研究结果表明工作量与治疗程序的复杂性之间存在关联，而这一点在当前的全国性人员配置建议中尚未得到充分考虑。为了确保未来能够持续支持HDR治疗的工作力量，专业协会或领导者需要认识到复杂病例所带来的压力和挑战，并据此调整人员配置建议。
调查详情
本研究由多机构近距离放射治疗物理学家团队使用REDCap（12）工具开发，包含21个多部分问题。调查通过电子邮件在2023年10月9日开始的六周内分发给IROC-Houston的合作对象。所有从事近距离放射治疗的医学物理学家都收到了调查问卷，并被要求完成调查后将其转发给所有IROC-Houston数据库中的医学物理学家。
受访者特征
本文提供了调查结果的高层次概述（详细内容见其他文献（11）：在429份有效回复中，365名受访者表示他们提供HDR物理治疗服务，本研究基于这些受访者的数据进行分析。
实践模式
受访者报告的最常见的HDR治疗部位依次为妇科（n=350）、皮肤（n=122）和前列腺（n=118）。虽然HDR治疗在妇科领域应用最广泛，但随着治疗程序复杂度的增加，其使用频率有所下降：单通道治疗（n=350），2-3通道治疗（n=118）……
工作时间和强度
据我们所知，这是美国首次全面调查HDR治疗所需的时间和强度（即工作量）。与简单的单通道治疗相比，所有类型的HDR治疗所需的时间和强度均增加了5倍。对于妇科治疗，报告的时间和强度随着通道数量的增加而呈比例上升。不过，对于那些仅开展单通道妇科治疗的受访者……
结论
这是美国首次针对医学物理学家进行的关于HDR治疗时间、强度及满意度/挑战的调查。研究结果凸显了HDR治疗的复杂性及其对工作量、压力和工作满意度的显著影响。数据表明，随着治疗程序复杂度的提高，医学物理学家面临的压力和工作负担也随之增加，而这一点在当前的人员配置建议中并未得到充分重视。
资金支持
本研究得到了IROC-Houston的资助（项目编号：U24CA180803）。
利益冲突声明
无
致谢
我们衷心感谢Kristi Hendrickson在制定调查方法、优化问题设计以及验证调查结果方面所提供的宝贵指导和支持。同时，我们也感谢以下专家志愿者的宝贵意见：Claire Dempsey、Jessica Fagerstrom、Zhuang (Jane) Kang、Sreeram Narayanan、Jennifer Steers和Irina Vergalasova。此外，还要感谢Alfredo Polo和Egor的协助。
