《Journal of Clinical Densitometry》：Personalized Treatment Pathways for Adult Osteomalacia
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维生素D缺乏症通过补充剂、磷酸盐、生物制剂及手术等综合治疗，结合病因管理（遗传代谢异常或肾磷排泄增多），优先纠正钙磷代谢紊乱，并制定分步诊疗方案。
Maroua SLOUMA | Hiba BETTAIEB | Safa RAHMOUNI | Elhem CHEOUR | Mounir LAMLOUM
突尼斯突尼斯市Rabta医院面包中心
摘要
骨软化症是一种成人骨骼基质矿化异常的疾病，其原因多种多样，其中维生素D缺乏是最常见的原因。其他病因还包括维生素D代谢的遗传性疾病和肾脏磷酸盐过度流失。如果不加以治疗，骨软化症可能导致骨痛、低钙血症、骨折和骨骼畸形。本文综述了目前针对骨软化症的治疗策略，包括药物治疗和非药物治疗方法，并提供了详细的诊疗流程。我们通过对近期相关研究的综合分析，探讨了维生素D补充、磷酸盐疗法、生物制剂治疗、外科矫正以及经皮肿瘤消融等关键干预措施。骨软化症的管理需采取多学科综合手段，根据具体病因制定个性化的治疗方案，治疗方式涵盖药物治疗（维生素D、钙剂、磷酸盐及生物制剂）以及外科手术和微创介入治疗，以确保患者的全面护理。
章节摘录
引言
佝偻病是由于生长中的骨骼基质矿化障碍导致的临床疾病，表现为干骺端骨化异常。而骨软化症（Osteomalacia, OM）则发生在成人生长板闭合后，新形成的类骨组织矿化过程出现问题1。佝偻病和骨软化症的病因多种多样，其中维生素D缺乏是最主要的致病因素。
骨软化症的临床与病因概述
骨软化症是一种代谢性骨骼疾病，其特征是骨骼基质矿化受损，导致未矿化的类骨组织在骨骼中积聚。这会导致骨骼脆弱、疼痛以及骨折风险增加。其临床表现包括骨痛、近端肌肉压痛或无力、步态异常（如鸭步）、骨骼畸形和皮肤病变3。相关生物学异常包括低钙血症、低磷酸血症和碱性磷酸酶活性升高。
药物治疗
本综述未涵盖非特异性止痛措施（如短期止痛药或物理治疗）。
针对不同病因的治疗策略
骨软化症的治疗需根据其具体病因进行。治疗目标在于消除根本病因，并使磷酸盐、钙和维生素D的水平恢复正常。
结论
骨软化症的管理重点在于解决潜在病因（如可明确的情况下），同时纠正磷酸盐、钙或维生素D的缺乏。治疗策略包括多种维生素D制剂，这些制剂在剂量（高剂量 vs. 低剂量）、给药频率（单次 vs. 多次）和给药途径（口服 vs. 肌肉注射）方面存在差异。图3展示了骨软化症的详细诊疗流程。
资金与利益冲突
作者未接受任何机构对本文研究工作的资助。
作者没有需要披露的财务或非财务利益关系。
