《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》：Implementation of a virtual curriculum for medical students completing clinical rotations in neurosurgery
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神经外科虚拟讲座系列显著提升医学生轮转准备度及概念理解，接受者准备度评分从9/20升至13/20（p=0.007），概念理解从10/20升至12/20（p=0.005），且所有参与者认为其提升了轮转应对能力。非讲座组仅在打结技能上进步。
Megan Parker|Saket Myneni|Brendan Judy|Andrew Hersh|Jaimin Patel|A.Karim Ahmed|Tej D. Azad|Joseph Dardick|Yuanxuan Xia|Risheng Xu|Daniel Lubelski|Mari Louise Groves|Timothy F. Witham|Judy Huang|Henry Brem|Debraj Mukherjee
美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院神经外科系
摘要
目的
目前，针对完成神经外科轮转的医学生的标准化教学大纲尚不存在。作者评估了虚拟讲座系列对医学生在临床神经外科轮转期间能力的影响。
方法
神经外科住院医师（PGY3-6）准备了关于脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、马尾综合征和颅内压升高的10-25分钟虚拟讲座。2022年1月14日至9月20日期间，在我们机构完成神经外科实习（2周）的三年级医学生和完成神经外科亚实习（4周）的四年级医学生被随机分为两组：一组接受虚拟讲座系列，另一组不接受。作者向所有学生发放了实习前后的电子调查问卷，内容涵盖准备情况、操作技能、知识掌握程度以及对神经外科的认知。通过医学院年级进行倾向得分匹配，并使用5点李克特量表评估回答结果，随后通过Wilcoxon配对符号秩检验进行比较。本研究基于倾向得分匹配分析的结果进行报告。
结果
在44名受访者中（平均年龄27岁，75%为男性），25人接受了讲座系列，19人未接受。经过倾向得分匹配后，两组各包含18名学生。接受讲座的学生表示在准备程度（中位分数：实习前9分 vs 实习后13分，p = 0.007）和神经外科概念理解（实习前10分 vs 实习后12分，p = 0.005）方面有所提高，而兴趣和认知方面没有变化。无论是否接受讲座，两组学生在实习后均表示打结技能有所提升。除这项技能外，未接受讲座的学生在调查中未显示出其他操作技能或讲座内容的理解上有显著进步。所有接受讲座的学生都认为该系列提高了他们的实习准备度。56%的未接受讲座的学生表示希望有更多的虚拟教学资源。
结论
虚拟讲座系列有效提高了医学生对神经外科轮转的准备程度和对神经外科概念的理解。未来开发标准化教学大纲的努力可能会提升医学生在早期神经外科教育中的知识和信心。
引言
尽管本科生对神经科学的兴趣日益增加，但选择从事神经外科专业的医学生人数仍然较少[1]。遗憾的是，由于缺乏接触机会、对工作与生活平衡的刻板印象以及对神经外科治疗效果的负面看法，培养医学生对神经外科的兴趣往往较为困难[2]。研究表明，大多数医学院的神经外科实习没有书面教学大纲、推荐教材或专门针对学生的教学课程[3]。此外，目前尚无全国统一的神经外科教学大纲标准。另有数据显示，59%的医学院院长认为神经外科不必成为核心实习内容，33%的医学院未为学生提供将神经外科纳入核心实习计划的机会[3]。因此，许多医学生在完成临床轮转时对神经外科的了解甚少。
由于神经外科医生短缺，美国神经外科医师协会（AANS）、美国神经外科委员会（ABNS）、神经外科医师大会（CNS）和神经外科医师学会（SNS）于2012年联合发布声明，敦促医学院实施培训措施并提供激励措施，以支持对神经外科感兴趣的学生[4]。因此，神经外科项目正越来越多地寻求将神经外科内容更早、更全面地纳入医学院教学大纲。例如，约翰霍普金斯大学的神经外科部门在医学院第一年就为学生提供在手术室跟随神经外科医生实习的机会，并通过学校提供的资助将许多学生纳入现有的神经外科研究实验室[5]。美国其他地区的近期举措还包括在临床神经外科轮转期间实施基于案例的学习课程，以及解剖学和手术技能培训营[2]、[6]、[7]、[8]、[9]、[10]。COVID-19大流行期间，虚拟讲座系列被证明是补充医学教育的有用手段[11]、[12]、[13]。虽然有许多针对神经外科的虚拟教育项目，但这些项目通常面向住院医师、研究员和初级主治医生[14]。
我们为选择进行两周选修课或四周亚实习的医学生开发了一套虚拟神经外科教学大纲，旨在评估临床实践和虚拟教学对学生理解神经外科概念及认知的影响。
部分内容摘要
虚拟讲座系列
我们机构的神经外科住院医师制作并录制了四场虚拟讲座。选择这些住院医师进行录制是因为他们熟悉医学生在神经外科轮转期间可能存在的知识空白和临床职责[15]。此外，先前的研究表明，医学生普遍认为住院医师是有效的教师，且学生往往认为由住院医师主导的教育
整体队列特征和调查反馈
共有44名学生符合研究纳入标准，其中25人接受了虚拟讲座系列，19人未接受。队列的人口统计和教育特征见表1。平均年龄为27岁（标准差：3岁）。在纳入的学生中，33人（75.0%）为四年级学生，正在进行亚实习；其余14人（31.8%）正在进行选修课或核心外科轮转。
讨论
本研究揭示了在神经外科实习期间增加教育资源的好处。本文描述了虚拟教学大纲的开发、评估及其对学生认知的影响。虽然讲座系列确实提高了学生对选定神经外科主题的理解，但本研究的主要贡献在于提供了一个可复制的研究方法。
作者贡献声明
Megan Parker：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、数据收集与分析。Saket Myneni：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。Brendan Judy：撰写——审稿与编辑、项目监督、方法论设计、数据收集与分析、概念构思。Andrew Hersh：撰写——审稿与编辑、数据收集。Jaimin Patel：撰写——审稿与编辑。A.Karim Ahmed：撰写——审稿与编辑。Tej
伦理审批
本研究已获得我们机构审查委员会（IRB00300179）的批准。所有学生均同意参与本研究。
资金支持
作者感谢Reza Khatib基金会的慷慨支持。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
