针对接受姑息治疗的儿童护理人员的教育干预效果:一项准实验研究

《Journal of Pediatric Nursing》:The effect of an educational intervention for caregivers of children receiving palliative care: A quasi-experimental study

【字体: 时间:2026年02月21日 来源:Journal of Pediatric Nursing 2.1

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  本研究针对土耳其安纳卡城市医院的57名儿童姑息护理家属开展教育干预,发现干预后家属的需求识别和管理能力显著提升(p<0.001)。研究提出标准化培训应纳入常规护理服务。

  
作者:?rem Ken?、Emriye Hilal Yayan、Mür?ide Zengin
土耳其安卡拉市医院儿科重症监护室

摘要

目的

本研究探讨了对接受姑息治疗的儿童护理人员进行教育干预的效果。

设计和方法

本研究采用准实验性的单组前后测设计。研究对象为土耳其安纳托利亚中部地区一家市立医院儿科重症监护室中57名儿童护理人员。在教育干预前,对这些护理人员进行了人口统计信息调查、PalliCare需求量表和PalliCare管理量表的评估。教育干预后,对所有参与者再次进行了评估。

结果

结果显示,护理人员在PalliCare需求量表上的前测和后测得分存在统计学上的显著差异(p < 0.001)。在分析PalliCare管理量表得分时,前测的中位数总分为3.36分,后测的中位数总分为4.09分,两者之间也存在显著差异(p < 0.001)。

结论

研究表明,针对需要姑息治疗的儿童护理人员的教育干预显著提高了他们识别护理需求和进行护理管理的能力。

实践意义

应扩大针对姑息治疗过程中护理人员的培训项目,并将其标准化,以提高护理质量,并将其纳入卫生政策中。

引言

姑息治疗是一种积极的、全面的护理方式,旨在预防痛苦并改善因严重疾病而生命即将结束的人的生活质量,当“治愈性治疗”不再有效时尤为必要(Mercadante等人,2018;Mitchell等人,2020;Radbruch等人,2020)。姑息治疗是对无论年龄、诊断或预后的患者进行全面的管理(Mercadante等人,2018)。它还旨在提高患者、家庭和护理人员的生活质量,并在早期识别和管理身体、心理社会和精神问题(Madeno?lu K?van?,2019;Mercadante等人,2018;WHO-WHPCA,2020)。
患有危及生命或限制生命的疾病的儿童数量显著增加(Mitchell等人,2020)。这种情况凸显了儿科姑息治疗服务的必要性。儿科姑息治疗服务有助于儿童更多地参与护理,更好地控制症状,使家庭成员感到更多的支持(Mitchell等人,2017;Mitchell等人,2020)。因此,支持家庭是姑息治疗中最重要的步骤之一。姑息治疗的主要关注领域包括整个过程中的症状管理、识别家庭需求以及在他们经历丧亲之痛时提供支持(Fad?lo?lu,2015;González等人,2021;Lyon等人,2022;Marcus等人,2020)。
姑息治疗的质量受到患者和护理人员对护理的期望和知识的显著影响。研究表明,当患者获得更多信息时,焦虑和恐惧会减轻,其他症状也能得到更好的管理(De la Maza等人,2020;Lafond等人,2022;Li等人,2021;Mitchell等人,2020)。研究表明,向接受姑息治疗的儿童及其父母介绍疾病、护理和治疗过程可以提高他们的依从性,并增强患者和护理人员的信任感(Alam等人,2020;De la Maza等人,2020;Li等人,2021),有助于减轻焦虑(Tosun & Tüfek?i,2015)。
多项系统评价报告了教育对儿科姑息治疗护理人员的重要贡献(González等人,2021;Lin等人,2021;Marcus等人,2021)。针对护理人员的计划性教育已被证明可以减轻父母和儿童的压力(Akcan & Dursun,2010;De la Maza等人,2020),通过提高护理人员对治疗的了解来改善儿童的临床结果(De la Maza等人,2020),并提高父母的育儿效能感(Ba?atarhan & Nazl?,2013)。
研究表明,照顾有复杂需求的儿童的父母需要大量的医疗和社会支持(Foster等人,2022)。尽管许多研究探讨了有复杂健康状况的儿童护理人员的需求(Foster等人,2022;González等人,2021;Lin等人,2021),但很少有研究评估旨在帮助护理人员在儿科姑息治疗环境中识别和管理这些需求的结构化教育干预措施(Lin等人,2021;Marcus等人,2020)。例如,针对气管切开术儿童护理人员的培训项目显示,护理人员在识别护理需求方面存在困难,他们更倾向于个性化培训(Mai等人,2020),支持和教育父母可以改善儿童和护理人员的结果(Melo等人,2014),尽管识别和管理护理需求仍然具有挑战性。照顾有多重需求的儿童的工作要求高且持续不断,这增加了护理人员的压力和负担,影响到父母、儿童和医疗保健提供者(Foster等人,2022;Li等人,2021)。随着儿童护理需求的增加,父母的护理负担和需求也随之增加(Muckaden等人,2011)。
文献中已经对接受儿科姑息治疗的儿童护理人员进行了各种结构化培训项目的测试(González等人,2021;Jagt-Van Kampen等人,2015;Ruiz-Baqués等人,2018)。评估过的项目包括电子学习和互动培训课程(Jagt-Van Kampen等人,2015);在医院会议室进行的为期一个月的培训课程(González等人,2021);以及以积极参与者形式组织的为期两周的在线课程(Ruiz-Baqués等人,2018)。这些方法已被证明可以减轻护理人员的压力,提高他们的知识和技能,并改善儿童的临床结果(De la Maza等人,2020;González等人,2021;Marcus等人,2020;Ruiz-Baqués等人,2018)。然而,关于将儿科姑息治疗的多个领域(如气管切开术护理、吸痰程序、营养、疼痛管理和伤口护理)整合到一个结构化项目中的证据有限(Marcus等人,2020;Mitchell等人,2020)。本研究通过实施一项专为儿科重症监护室护理人员设计的全面、标准化的教育干预措施,填补了这一空白。
护士在支持和教育姑息治疗过程中的父母方面发挥着关键作用(Mack等人,2016;Turan Gürhopur,2020)。临终婴儿的护理人员所承受的情感负担同时影响着护理人员和服务提供者(Turan Gürhopur,2020)。教育护理人员可以提高护理质量,对儿童和护理人员的福祉产生积极影响(Kü?ük等人,2020;Mack等人,2016;Muckaden等人,2011;Turan Gürhopur,2020)。对护理人员的教育不仅有助于技能提升,也是加强健康素养的基本策略。这使护理人员能够做出明智的决策,有效管理复杂的护理需求,并改善儿童的健康结果(Gourabathini & Bhalala,2022;Lafond等人,2022)。
尽管关于儿科姑息治疗的研究有限,但现有研究表明,护理人员常常难以识别和管理护理需求(Foster等人,2022;Mai等人,2020;Marcus等人,2020)。在这种情况下,有效管理身体症状与心理福祉密切相关,因为未解决的身体问题会加剧儿童和护理人员的情感痛苦(Mitchell等人,2021;WHO-WHPCA,2020)。虽然儿科姑息治疗需要采取整体方法(WHO-WHPCA,2020),但本研究重点关注身体护理,因为这一领域有待改进(Bogetz等人,2019;De la Maza等人,2020;Foster等人,2022)。因此,身体护理被视为一个起点和基础。从这个角度来看,身体护理在儿科姑息治疗环境中被特别选为最紧迫和基本的护理领域,特别是对于需要管理复杂医疗技术(如气管切开术、肠内营养和吸痰)的护理人员(Mai等人,2020;Muckaden等人,2011;Ribbers等人,2020)。本研究的主要目的是评估一项包括气管切开术护理、吸痰程序、营养、疼痛管理、体位调整、伤口和皮肤护理等内容的结构化教育干预措施对护理人员识别和管理接受姑息治疗儿童护理需求的能力的影响。更具体地说,该研究旨在确定该干预措施是否提高了护理人员识别儿童姑息治疗需求的能力,以及是否增强了他们有效管理这些需求的能力。

结论

针对儿科姑息治疗护理人员的教育干预显著提高了他们评估姑息治疗需求的能力。

结论

针对儿科姑息治疗护理人员的教育干预显著提高了他们管理姑息治疗需求的能力。

研究设计、环境和时间

这项准实验研究采用了单组前后测设计,以评估结构化教育干预措施对护理人员评估和管理儿科姑息治疗需求能力的有效性。本文档的编写遵循了EQUATOR网络推荐的TREND(非随机设计评估的透明报告)指南(Des Jarlais等人,2004)。
研究在……

人口统计信息表

该表格由研究人员开发,用于收集护理人员及其护理对象的关键社会人口统计和医疗数据。表格包含15个封闭式问题,这些问题是在全面回顾相关文献后设计的,以确保涵盖关键变量。对于护理人员,表格收集了年龄、教育水平、职业、经济状况和家庭类型等信息。对于他们所照顾的儿科患者,表格评估了……

结果

参与者特征见表1。在研究中,84.2%的护理人员是儿童的母亲,她们的平均年龄为37.63 ± 8.71岁。超过一半的儿童属于“复杂医疗需求”组。儿童的平均年龄为92.44 ± 69.89个月,50.9%为女孩,42.1%被诊断为脑瘫,54.4%保持意识清醒,87.7%接受肠内营养或通过肠道进食,70.2%无法移动。

讨论

研究发现,结构化教育干预显著提高了护理人员自我报告的评估和管理儿童姑息治疗需求的能力。先前的研究表明,针对父母的培训通常侧重于提高护理能力、减轻护理人员的负担和增强护理人员的胜任力。Bogetz等人(2019)强调,护理人员面临的挑战凸显了提供……

研究的局限性

在解释研究结果时,应考虑该研究的几个局限性。首先,PCNS(Cronbach's alpha = 0.571)的内部一致性相对较低,这可能会影响基于此测量的结果的可靠性。然而,文献中尚未找到可比较的工具,因此PCNS和PCMS都应被视为初步工具,需要进一步研究。

实践意义

将结构化的护理人员教育项目整合到儿科姑息治疗服务中,可以提高护理人员应对复杂护理需求的准备程度和自信心。从政策和实践的角度来看,将儿科护士提供的标准化教育干预措施纳入常规姑息治疗服务,可以确保不同环境下的护理支持更加一致。
需要进一步的研究来开发和验证评估和……

结论

本研究提供了初步证据,表明结构化教育干预可以改善护理人员评估和管理儿科姑息治疗需求的能力。研究结果强调了护士教育在提高姑息治疗质量方面的关键作用,并强调了将此类培训纳入卫生保健系统的必要性。本研究最重要的优势之一是开发并实施了针对……

资助

本研究未获得任何公共或商业资助。

伦理声明

本研究遵循《赫尔辛基宣言》进行,并得到了挪威研究数据中心(NSD)(参考编号:628591)和伊诺努大学非干预性临床研究和出版伦理委员会(批准日期:2021年4月20日;批准编号:2020/1901)的批准。所有参与者在参与研究前均提供了书面知情同意书。为了保护隐私,护士的身份已被匿名处理。

同行评审

未委托进行同行评审;由外部专家进行同行评审。

作者贡献声明

?rem Ken?:撰写——初稿、方法论、数据分析、概念化。Emriye Hilal Yayan:撰写——审阅与编辑、方法论、数据分析、概念化。Mür?ide Zengin:撰写——审阅与编辑、方法论、数据分析。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

我们感谢所有参与和支持这项研究的护理人员和医疗保健专业人员。同时,我们也感谢PPCU的行政人员为数据收集和干预措施的实施所提供的帮助。
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