《Scientific Reports》：Sexual dysfunction among Egyptian men with chronic hepatitis C in the post elimination era prevalence and associated factors
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本研究旨在解决埃及在实现丙型肝炎病毒(HCV)消除后，男性慢性HCV感染幸存者中长期未被充分认识的性功能障碍问题。研究人员对1500名埃及成年男性进行了横断面研究，评估其性健康。结果发现性功能障碍总体患病率高达72.8%，其中勃起功能障碍(ED)最为常见。研究结论强调了将常规性健康评估纳入HCV消除后随访的重要性，尤其对于晚期肝病患者。
埃及在控制丙型肝炎病毒(HCV)方面取得了里程碑式的成就，并获得了世界卫生组织关于走向消除的验证。然而，在这份公共卫生胜利的背后，一个关乎幸存者生活质量的长期后遗症却常常被忽视——性功能障碍。对于曾经饱受慢性HCV感染的男性而言，肝脏的康复并不意味着生活质量的完全恢复。性功能障碍，作为慢性肝病管理和生存关怀中一个重要但常被忽略的组成部分，其真实负担在埃及“后消除时代”的背景下尚不明确。这种认知的空白可能导致医疗系统在制定长期随访策略时，遗漏了对患者整体健康至关重要的一个维度。因此，精确评估这一人群中性功能障碍的流行情况，并探寻其背后的关键驱动因素，对于构建以患者为中心的、全面的后HCV时代健康管理方案，具有迫切的现实意义。
为了填补这一知识空白，并为临床决策提供实证依据，一项研究应运而生。这项发表在《Scientific Reports》上的研究，旨在估算埃及慢性HCV男性中性功能障碍的患病率，并识别与之独立相关的因素，从而为消除后的关怀策略提供信息。研究人员采用横断面研究设计，从埃及六个地理分布多样的省份中，招募了在国家病毒性肝炎控制委员会(NCCVH)单位就诊的1500名成年男性作为研究样本。研究主要运用了两个关键工具来评估性健康：男性简明性症状清单(Brief Sexual Symptom Checklist for Men)和国际勃起功能指数(International Index of Erectile Function, IIEF-5)。通过逻辑回归模型，研究团队系统分析了人口学特征、临床指标与各类性功能障碍之间的关联。
研究结果揭示了令人瞩目的高患病率，并详细阐述了不同类型功能障碍的分布及其相关因素。
性功能障碍的患病率
总体而言，高达72.8%的参与者报告了至少一种形式的性功能障碍。其中，勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED)最为普遍，影响了59.3%的男性。其次是性欲功能障碍(Desire Dysfunction, DD)，患病率为47.5%。早泄(Premature Ejaculation, PE)和性高潮功能障碍(Orgasmic Dysfunction)分别占32.1%和27.8%。性交疼痛(Dyspareunia)相对较少，为12.6%。
与性功能障碍独立相关的因素
逻辑回归分析识别出与各类性功能障碍显著相关的独立因素，这些因素主要聚集在疾病严重程度、并发症及代谢健康问题上：
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晚期肝脏疾病与并发症：这是关联性最强的因素簇。特别是肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)，与性欲功能障碍和早泄的风险急剧增加相关（性欲功能障碍：调整后比值比AOR = 12.39；早泄：AOR = 8.99）。肝硬化也与多种性功能障碍风险升高显著相关。
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年龄：年龄增长是另一个关键风险因素。年龄≥50岁的男性患性欲功能障碍和早泄的风险显著高于年轻群体（性欲功能障碍：AOR = 5.00；早泄：AOR = 7.58）。
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代谢合并症：糖尿病(Diabetes Mellitus)显示出与性功能障碍的强关联，尤其是与勃起功能障碍(AOR = 3.89)和早泄(AOR = 3.33)。代谢综合征的其他组分也被发现与风险增加有关。
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其他因素：研究中还发现，较低的教育水平、失业状态以及更长的HCV感染病程也与性功能障碍患病率增高有关。
研究的结论与讨论部分综合了以上发现，强调了其深刻的临床与公共卫生意义。本研究发现，在埃及后HCV消除时代，性功能障碍是慢性HCV男性幸存者中一种普遍存在但未被充分认识的长期后遗症。其患病率远超普通人群预期，构成了该群体生活质量的重要负担。最值得关注的是，性功能障碍的风险并非均等分布，而是紧密聚集于那些患有晚期肝病（如肝硬化、肝细胞癌）、存在代谢合并症（尤其是糖尿病）以及年龄较大的患者亚群中。这一模式强烈提示，性功能障碍不仅是肝病严重程度的“晴雨表”，也可能与全身性的炎症状态、内皮功能障碍和代谢紊乱等共同的病理生理机制交织在一起。
因此，该研究主张，对于慢性HCV感染者的长期管理，亟需从单纯的病毒学治愈转向全面的“生存关怀”模式。将常规的性健康筛查（例如使用IIEF-5等标准化工具）和必要的咨询干预，整合到国家病毒性肝炎控制委员会等机构的标准化随访路径中，应成为后消除时代医疗策略的必要组成部分。这一举措对于早期识别高危个体、提供及时干预、从而全面提升幸存者的长期生活质量和整体健康结局至关重要。该研究为埃及乃至其他处于HCV消除不同阶段的国家，优化慢性肝病患者的全程管理体系，提供了强有力的数据支持和明确的行动方向。
