综述：卵巢癌筛查及卵巢-附件疾病报告与数据系统

《Radiologic Clinics of North America》：Ovarian Cancer Screening and Ovarian-Adnexal Reporting and Data System

卵巢癌筛查需结合风险分层，O-RADS系统规范超声和MRI评估流程，重点在于鉴别良恶性而非普遍筛查，CA125检测存在局限性，高危人群适用超声筛查。

　　

杨国（Yang Guo）|阿图尔·B·希纳加雷（Atul B. Shinagare）|阿维纳什·坎巴达科内（Avinash Kambadakone）|克里斯汀·S·伯克（Kristine S. Burk）

美国波士顿哈佛医学院布里格姆妇女医院放射科

章节摘要

要点

• •
  卵巢-附件报告和数据系统（O-RADS）的超声（US）和磁共振成像（MRI）旨在标准化附件病变的报告和沟通；然而，O-RADS的重点不是卵巢癌的筛查，而是对偶然发现的附件病变进行风险分层。
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  O-RADS超声使用标准化的术语来描述卵巢/附件病变，对恶性风险进行分层，并提供管理系统。不过，个别病例的管理方式可能会有所调整，特别是在

卵巢癌的类型

卵巢癌是一组具有不同组织病理学和分子特征的肿瘤。

^{2, 3}原发性卵巢癌大致可分为上皮细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤。上皮性卵巢肿瘤是最常见的类型，约占卵巢癌的90%。⁴上皮性卵巢癌可进一步分为I型和II型，两者具有不同的分子特征和临床表现。⁵

I型

卵巢癌的风险因素

卵巢癌的发病率随年龄增长而增加，大多数病例发生在绝经后，主要影响55至70岁的女性。¹⁸其他风险因素包括肥胖、晚育（尤其是35岁以后首次生育）或从未有过足月妊娠、使用生育治疗、绝经后的激素治疗、有乳腺癌、卵巢癌或结直肠癌家族史，以及遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征（如Peutz-Jeghers综合征）等家族性癌症综合征。

卵巢癌细胞标志物

细胞标志物为卵巢癌的检测、治疗反应监测和随访提供了无创且经济有效的手段。癌抗原125（CA125），也称为碳水化合物抗原125，是最广泛研究的卵巢癌筛查标志物，首次报道于1981年。²⁵它是一种高分子量的黏液糖蛋白，存在于卵巢癌细胞表面，在大约50%的早期卵巢癌患者血清中水平升高。

卵巢和附件肿块的成像

超声是评估卵巢和附件病变的主要成像方法，也是最常见的卵巢癌筛查手段。其他成像方法（如CT或MRI）通常不用于卵巢癌筛查。多项临床试验（如UKCTOCS试验和UK Pilot试验）强调了CA125作为卵巢癌筛查工具的局限性。^{33, 34}UKCTOCS和PLCO试验表明，将CA125筛查与超声结合使用可以

卵巢-附件报告和数据系统的超声

O-RADS超声是一个基于证据的临床支持系统，有助于标准化卵巢/附件病变的描述和分类，从而预测恶性风险（ROM），并优化敏感性。该系统根据评估结果提供后续影像学检查和临床管理的建议。美国放射学会（ACR）的O-RADS超声委员会于2018年首次发布了相关术语表，包括所有相关的描述符和定义。

卵巢-附件报告和数据系统的磁共振成像

磁共振成像常用于附件肿块成像，尤其是在评估超声难以明确或评估不完全的病变时，有助于提高癌症诊断的特异性和肿瘤亚型的判断。⁵⁹磁共振成像还有助于确定液体成分的性质、检测实体成分及其增强模式。O-RADS磁共振成像是基于欧洲ADNEX磁共振成像的5点报告系统开发的。

总结

卵巢癌的异质性（包括多种亚型和分子特征）使得制定通用筛查策略变得复杂。使用细胞标志物和/或经阴道超声进行筛查尚未被证明能有效降低普通风险人群的卵巢癌死亡率。对于卵巢癌高风险患者，超声筛查可能是合适的。附件肿块在临床实践中常作为偶然发现出现。O-RADS超声和磁共振成像

临床护理要点

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  对于普通风险患者，通常不建议进行卵巢癌的影像学筛查。

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对于有已知或疑似遗传倾向、个人或家族中有乳腺癌或卵巢癌病史的高风险患者，超声筛查可能是合适的。

利益冲突声明

以下披露内容与当前工作无关：杨国（Y. Guo）和克里斯汀·S·伯克（K.S. Burk）无相关披露；阿维纳什·坎巴达科内（A. Kambadakone）获得了GE Healthcare和PanCAN的研究资助；阿图尔·B·希纳加雷（A.B. Shinagare）担任Virtualscopics和Imaging Endpoints的顾问。