综述：远程重症监护病房（Tele-ICU）模式在重症监护结果中的实施与影响：一项系统评价

《Nursing in Critical Care》：Implementation and Impact of Tele-Intensive Care Unit (Tele-ICU) Models on Critical Care Outcomes: A Systematic Review

远程ICU模型通过减少ICU和住院死亡率、提升循证护理遵循度及多学科协作效率，在改善重症监护质量方面具有显著作用，其效果因模型设计（如中心-站点、混合模式）和资源水平而异，但长期可持续性和成本效益仍需验证。

　　

摘要

背景

为应对全球重症监护医护人员短缺、患者病情加重以及COVID-19大流行的需求，远程重症监护病房（Tele-ICU）模式迅速发展。现有证据表明，不同远程重症监护病房的配置和效果存在显著差异，这凸显了需要更新综合分析，以评估各种环境下的临床效果、员工相关因素和系统层面的影响。

目的

研究远程重症监护病房模式在重症监护中的实施情况及其影响，并比较中心辐射型、混合型、咨询型和远程康复型配置下的结果。

研究设计

本研究遵循PRISMA 2020和Joanna Briggs Institute指南进行系统评价。检索了2020年1月至2025年10月间发表在PubMed、CINAHL、Scopus、Web of Science和Google Scholar上的同行评审文献。由于远程重症监护病房模式、结果和效应测量指标的多样性，采用了叙述性综合分析方法。

结果

共纳入了2020至2025年间发表的16项研究，这些研究采用了定量、定性和混合方法，研究对象包括高资源、中等资源和低资源医疗环境。总体而言，远程重症监护病房的实施与降低ICU和医院死亡率、提高循证临床方案的依从性、增强跨专业沟通以及减轻临床医生的文书工作负担相关。中心辐射型和混合型远程重症监护病房模式显示出最一致的临床和人力资源效益，而咨询型和低成本模式主要在资源有限的背景下改善了患者获得专科护理的机会。尽管如此，关于长期可持续性和成本效益的证据有限且报告不一致。

结论

远程重症监护病房模式提升了临床表现，支持了护理实践，并提高了不同环境下的系统响应能力。虽然其效益较为一致，但具体结果仍受模型设计、当地基础设施和实施准备情况的影响。需要开展纵向和经济评估，以制定可持续、可扩展的远程重症监护策略。

对临床实践的意义

远程重症监护病房模式通过提高护士获取专科意见的能力、加强循证护理的依从性以及提升患者安全性，支持了临床工作。研究表明，远程重症监护病房减少了护士的工作负担，改善了沟通，并使护士能够协调数字化监测和家属沟通，从而在病情严重和资源有限的环境中实现更加一致和公平的重症监护服务。

影响声明

• 关于该主题的已知信息

  • ○

    技术支持和远程赋能的护理模式已被证明能够改善急性期和重症监护环境中的临床监测、患者安全及循证实践的依从性。

  • ○

    护士在数字健康干预的成功实施中起着核心作用，但他们的观点和实际影响在文献中仍不够充分体现。

  • ○

    资源有限和压力较大的医疗环境特别受益于能够增强临床监督和护理协调的创新模式。

• 本文的贡献

  • ○

    提供了关于该干预措施如何直接支持护士临床决策和日常患者管理的实践证据。

  • ○

    展示了该模式在提高护理效率、沟通和安全性方面的作用。

  • ○

    通过提供与受限医疗系统相关的具体见解，扩展了现有期刊文献，为未来的临床实施和护理领导决策提供了参考。

利益冲突

• 关于该主题的已知信息

  • ○

    技术支持和远程赋能的护理模式已被证明能够改善急性期和重症监护环境中的临床监测、患者安全及循证实践的依从性。

  • ○

    护士在数字健康干预的成功实施中发挥着关键作用，但他们的观点和实际影响在文献中仍不够充分。

  • ○

    资源有限和压力较大的医疗环境特别受益于能够增强临床监督和护理协调的创新模式。

• 本文的贡献

  • ○

    提供了关于该干预措施如何直接支持护士临床决策和日常患者管理的实践证据。

  • ○

    展示了该模式在提高护理效率、沟通和安全性方面的作用。

  • ○

    通过提供与受限医疗系统相关的具体见解，扩展了现有期刊文献，为未来的临床实施和护理领导决策提供了参考。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

由于本文是一篇基于先前已发表研究数据的综述文章，因此不适用数据共享。所有支持本研究结果的数据均包含在文章及其支持信息中。