综述：放射治疗在胸壁软组织肉瘤治疗中的作用

《Thoracic Surgery Clinics》：The Role of Radiotherapy in the Management of Chest Wall Soft Tissue Sarcomas

本文系统回顾胸壁软组织肉瘤（STS）的放射治疗应用，发现术前或术后放疗均可有效控制局部复发，术前放疗需权衡伤口并发症风险与长期毒性，术后放疗则相反。最大样本来自法国肉瘤组数据库，显示放疗对高危患者局部控制有益。

　　

Tejaswi S. Kanala | B. Ashleigh Guadagnolo | Devarati Mitra

德克萨斯大学MD安德森癌症中心放射肿瘤科，美国德克萨斯州休斯顿霍尔科姆大道1515号，邮编77030

章节摘录

关键点

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  胸壁软组织肉瘤（STS）较为罕见（占胸部恶性肿瘤的2%–5%），其中成人更常见STS，而儿童则更常见骨肉瘤。
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  广泛切除并确保切缘阴性是治疗的基础，但许多患者仍可从放疗中获益，尤其是对于切缘接近阳性或肿瘤为中高分的病例。
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  放疗可以在术前进行（长期毒性较低，但会增加伤口并发症的风险）

多学科肉瘤管理概述

广泛切除并确保切缘阴性是治疗胸壁软组织肉瘤的基本原则。胸壁属于躯干的解剖部位，相关的一般放疗建议可参考《成人软组织肉瘤放疗：ASTRO临床实践指南》⁴。通常，对于局部复发风险较高的患者推荐进行放疗。影响局部复发风险的因素包括手术切缘、肿瘤分级、肿瘤大小等。

文献检索与检索标准

通过PubMed数据库检索了评估胸壁肉瘤放疗效果的相关研究。检索词为：((radiation) OR radiotherapy)) AND ((chest wall sarcoma) OR (Truncal Sarcoma))；((radiation) OR radiotherapy)) AND ((sarcomas of trunk) OR (sarcomas of the chest wall))，时间范围为1985年至2025年。同时进行了反向引文检索，将相关研究纳入本文综合分析中。

纳入与排除标准

（此处内容似乎不完整，保留原样）

纳入的研究

初次检索得到377条记录，去除148条重复记录后，对剩余229条记录进行了筛选。在初步筛选中排除了159条记录后，进一步通过反向引文检索纳入了7项代表性研究。最终本文共纳入了来自18项研究的23篇报告。图1展示了这些报告的主要内容。

讨论

胸壁软组织肉瘤较为罕见，专门针对其放疗管理的文献也非常有限。我们的综述仅发现了少数几项将胸壁软组织肉瘤作为独立研究对象的研究，且均为回顾性单机构系列研究，其中法国肉瘤组（FSG）数据库是目前规模最大的专门评估此类患者预后的研究²⁵。这些研究显示，放疗能够有效控制局部病情并提高总体生存率。

临床护理要点

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  胸壁软组织肉瘤在手术切除前或术后进行放疗可取得良好的局部控制效果，即使对于切缘接近阳性或肿瘤为中高分的患者也是如此，且耐受性良好。
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  虽然胸壁软组织肉瘤的术前和术后放疗在控制疾病方面效果相当，但放疗方式不同：术前放疗会增加伤口并发症的风险，但长期毒性较低。
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  术前放疗的标准剂量为50 Gy，分25次照射

利益冲突声明

T.S. Kanala和B.A. Guadagnolo没有利益冲突。Devarati Mitra得到了The Andrew Sabin Family Foundation和美国Melanoma Research Foundation的支持。本研究得到了德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Cancer Center Support（核心）资助（项目编号CA016672）。