《Thoracic Surgery Clinics》：A Contemporary Review of Operative Indications for Chest Wall Trauma
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肋骨骨折手术稳定（SSRF）对临床浮动胸和移位伴肺损伤的疗效明确，缩短住院及ICU时间，但对非浮动损伤效果不一，需结合患者生理及损伤严重程度个体化决策。
Bhupaul Ramsuchit | Stephanie Martinez Ugarte | Lillian S. Kao | David Meyer
德克萨斯大学休斯顿健康科学中心麦戈文医学院外科系，美国德克萨斯州休斯顿
章节摘录
要点
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对于临床上的连枷胸和伴有肺损伤的肋骨骨折，外科固定（SSRF）能带来持续的好处；而对于非连枷胸损伤，证据尚不充分，有时甚至显示不利效果。
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早期进行SSRF（3天内）可能缩短部分患者的住院时间、重症监护病房停留时间以及使用呼吸机的天数，但结果可能受到偏倚和损伤严重程度的影响。
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对于非连枷胸情况，SSRF的适应症仍存在争议；胸壁损伤协会建议考虑使用SSRF。
肋骨骨折
肋骨骨折是钝性胸部创伤中最常见的损伤类型，与较高的发病率和死亡率相关，尤其是对于45岁以上且肋骨骨折数量超过4根的患者。3, 8肋骨骨折会导致住院时间延长、需要更多时间在重症监护病房（ICU）治疗、慢性疼痛、功能障碍以及工作日或生活质量（QoL）下降。9, 10, 11由于肋骨骨折导致的医疗费用每年都在增加，目前已接近500美元。
胸骨骨折
胸骨骨折比肋骨骨折少见，只有大约1%的胸骨骨折患者需要接受手术治疗。63对于任何胸骨骨折，都必须评估是否存在纵隔或心脏损伤。没有移位的孤立性胸骨骨折通常采用非手术治疗。在非手术治疗的患者中，90%到95%能够实现骨折愈合并症状改善。4尽管如此，某些骨折类型或临床因素仍适合进行手术治疗。
总结
虽然近年来胸部创伤的外科治疗方法有了显著发展，但现有文献仍表明其益处具有选择性，并非适用于所有情况。支持外科固定的证据在临床连枷胸和胸骨骨折病例中最为充分，这些情况下患者的呼吸参数有所改善，肺部并发症也有所减少。然而，对于非连枷胸损伤和老年患者的治疗效果仍不尽如人意。
临床护理要点
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SSRF在临床连枷胸病例中效果最为显著且一致；对于非连枷胸骨折的疗效证据尚不充分。
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单纯的肋骨骨折移位并不一定需要手术治疗。是否进行手术应根据患者的生理状况、肺功能及损伤类型来决定。但在某些大型医疗中心，严重移位的非连枷胸患者在接受SSRF后可能会实现疼痛控制改善，并更快恢复工作。
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在适用的情况下，72小时内进行SSRF与更好的治疗效果相关。
