三级医院中交叉配血与输血比例的制度分析

《Transfusion and Apheresis Science》：Institutional analysis of crossmatch-to-transfusion ratios at a tertiary hospital

提高血液利用效率对韩国至关重要，本研究分析了2015-2024年Asan Medical Center的跨配血-输血比率（C/T），发现机构整体比率稳定在1.12-1.17，但手术部门（最高1.55）与门诊（最低1.03）差异显著，2024年部分科室因医疗人力短缺比率上升。研究表明需结合临床场景制定血液管理标准。

　　

朴尚贤|金汉珠|高大贤

韩国首尔蔚山大学医学院安山医疗中心实验室医学系

摘要

背景

由于输血需求增加和献血者数量减少，高效利用血液在韩国变得越来越重要。交叉配型与输血（C/T）比率反映了配型工作的效率；然而，长期性的机构层面分析较为罕见。本研究考察了一家大型三级医院10年来的C/T比率趋势和血液利用情况。

方法

我们回顾性分析了2015年至2024年间安山医疗中心的红细胞使用情况。年度数据来自医院血液银行信息系统，包括输血单位数、完成的交叉配型数量以及取消的交叉配型请求。C/T比率计算方法为交叉配型单位数除以输血单位数。自体输血、全血输血和大量输血方案的使用被排除在外。结果按使用类型（病房、手术、门诊和急诊）和科室进行了分析。

结果

年度输血单位数在59,731至86,063之间波动，机构层面的C/T比率稳定在1.12–1.17之间。手术部门的C/T比率最高（1.55），而门诊部门的比率最低（1.03）。病房和急诊部门的比率分别为1.04和1.05，并且随着时间的推移有所改善。2024年，大多数科室的C/T比率保持在1.02–1.10之间；儿科外科（1.52）和血管外科（1.33）的比率较高。

结论

这项为期十年的研究表明，尽管不同临床环境之间存在显著差异，但血液利用效率总体较高。这些发现表明，使用单一的通用C/T比率可能并不合适；解读时应考虑具体的操作环境，尤其是手术部门与非手术部门之间的差异。这些发现为多中心研究制定标准化输血效率指标提供了基础。

引言

确保稳定的血液供应在韩国已成为一个日益紧迫的挑战。多项国家分析预测，未来血液捐赠趋势与临床需求之间将出现严重不匹配[1]、[2]。由于人口老龄化、医疗护理复杂性的增加以及慢性或恶性疾病患者生存率的提高，输血需求预计将持续增长。相比之下，未来几十年献血者数量预计将大幅减少[1]、[2]。这种日益加剧的供需不平衡引发了人们对潜在血液短缺的担忧，凸显了更有效利用现有血液资源的必要性。

因此，改进血液订购和利用流程已成为输血医学的基本方面。美国血液与生物治疗协会（AABB）指出，交叉配型与输血（C/T）比率是衡量配型工作效率的实际指标，反映了配型合格的血液单位与实际输血需求的匹配程度[3]。C/T比率是交叉配型单位数与输血单位数的比值。AABB没有规定固定的数值阈值；然而，基于AABB标准的实践和许多机构审计认为，C/T比率超过2表示配型过度且利用效率低下[4]、[6]。美国病理学家学院的Q-Probes研究报告称，只有表现最好的机构（大约前10%）能够达到C/T比率≤1.5，这支持了该指标作为衡量最佳血液利用效率的有效性的观点[5]。

然而，针对韩国的C/T比率的全面纵向分析仍然有限。2018年进行的一项全国性调查提供了血液订购和处理流程的横截面评估，包括机构层面的C/T比率数据，但未评估长期趋势或不同临床科室之间的差异[7]。鉴于国家血液供应面临的压力以及基于证据的利用策略日益受到重视，需要更新纵向机构数据集以指导质量改进工作。

因此，本研究旨在分析韩国一家大型三级医院10年来的C/T比率趋势。我们考察了年度变化情况，比较了不同使用类型之间的模式，并评估了科室层面的差异。这种方法旨在揭示机构的配型订购和输血实践，找出提高血液利用效率的潜在领域。

材料与方法

我们对2015年1月至2024年12月期间韩国首尔安山医疗中心的红细胞（RBC）利用情况进行了回顾性纵向观察研究。数据来自医院血液银行信息系统，包括年度输血红细胞单位数、完成的交叉配型数量以及取消的交叉配型请求。所有数据均已去标识化，不包含患者级别的信息。

C/T比率

2015–2024年机构层面的C/T比率趋势

2015年至2024年间，年度输血红细胞单位数在59,731至86,063之间波动。机构层面的C/T比率每年略有波动，但在整个研究期间始终保持在相对狭窄的范围内。2016年的比率最高（1.17），2024年最低（1.12）。2024年输血活动显著减少的部分原因是韩国全国范围内的医疗工作者短缺。

讨论

这项为期十年的评估显示，我们机构内的交叉配型和输血实践存在明显且一致的趋势。总体而言，C/T比率处于有效利用血液的范围内，尽管不同临床环境之间存在显著差异。这些发现强调了机构订购行为在不同临床环境中的差异性，强调了需要根据具体环境评估血液利用指标。

与……的比较

资助

无。

作者贡献声明

朴尚贤：撰写——初稿、可视化、方法论、调查。金汉珠：监督、方法论。高大贤：撰写——审稿与编辑、监督、项目管理、概念构思。

利益冲突声明

无。

致谢

无