《Veterinary Clinics of North America: Equine Practice》：Update on Idiopathic Trigeminal-Mediated Headshaking
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三叉神经性头部震颤是由低阈值引发的神经痛性疾病，需排除耳部感染、鼻窦炎等器质性问题，治疗以神经调节和综合管理为主。
莫妮卡·阿莱曼 | 卡米洛·J·莫拉莱斯
加利福尼亚大学戴维斯分校兽医学院医学与流行病学系，美国加利福尼亚州戴维斯市95616
章节摘录
关键点
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特发性三叉神经介导的摇头症（Idiopathic Trigeminal-Mediated Headshaking, HSK）是一种病因不明的疼痛性疾病，其特征是剧烈的摇头行为。
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需要排除其他具有类似症状但具有明确病因的疾病。
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三叉神经感觉支的传导阈值较低，导致面部对刺激的敏感度增加。
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环境、饮食和激素因素在该疾病中起作用。
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治疗旨在通过调整相关因素来预防和管理摇头症。
病理生理学
特发性三叉神经介导的摇头症与三叉神经的不适当放电有关，这是由于神经激活或刺激的阈值较低所致。1, 9, 10这一现象已在下眶神经（上颌神经的一个分支）中得到研究。需要进一步研究三叉神经的其他两个感觉分支（眼支和下颌支）是否也受影响。三叉神经复合体由中枢部分（脑干中的三叉神经感觉核和轴突）、三叉神经的脊髓通路以及周围部分组成。
诊断
需要考虑并排除其他可能导致摇头症的原因，如中耳和内耳感染、颞下颌关节骨关节炎、耳蜱（Otobius megnini）、耳螨（Trombicula autumnalis）、咽喉囊疾病、牙根周炎、其他牙齿问题（例如 wolf teeth 异常）、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、眼部疾病（囊肿、肿块）、鼻内肿块、鼻窦炎、鼻窦手术后的并发症（下眶神经受损）、颈部嵴撕脱等。
治疗
由于导致三叉神经感觉功能改变的根本原因尚不清楚，因此提供针对性的治疗较为困难。目前采用的治疗方法多种多样，包括饮食调整、物理装置、药物干预和电刺激装置等（见表1和表2，图3和图4）。这些方法可以单独使用或联合使用，效果因个体而异。4, 16
总结
特发性三叉神经介导的摇头症是一种令人痛苦的面部疾病，会影响运动表现和整体生活质量，严重情况下可能需要安乐死。在该疾病中，三叉神经的感觉支具有较低的激活阈值。受影响的马匹会出现剧烈疼痛。这种低阈值可能全年存在，也可能具有季节性。其根本原因尚不明确。目前有多种非药物和药物治疗方法可供选择。
临床护理要点
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特发性三叉神经介导的摇头症应被视为一种神经性疼痛疾病，而非行为问题或单纯的呼吸系统疾病，这对于正确的诊断和与客户的沟通至关重要。
诊断过程主要是排除其他可能的原因，需要全面评估牙齿、鼻窦、眼睛和上呼吸道疾病，才能将临床症状归因于三叉神经过敏。
•不同马匹对治疗的反应差异很大，长期治疗效果也有差异。
披露
作者声明本文中讨论的某些药物是超说明书使用的，且部分治疗药物尚未获得美国食品药品监督管理局批准用于马匹。
