《Veterinary Clinics of North America: Exotic Animal Practice》：Immune Dysregulation: Navigating Autoimmune Disorders in Exotic Companion Animals
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免疫疾病在异宠动物中的诊断与管理挑战，涉及免疫介导性贫血、重症肌无力、散发性肌纤维炎及皮脂腺炎等病例，需注意激素敏感性差异（如鸟类敏感、 ferrets耐药）及药物毒性（如兔子对环孢素敏感）。
劳伦·蒂伦
康奈尔大学兽医学院临床科学系，美国纽约州伊萨卡市校园路930号31号箱，邮编14853
章节摘录
要点
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免疫介导的溶血性贫血可能由环境因素引发，也可能特发性发生。一线治疗包括消除诱发因素并使用糖皮质激素进行免疫抑制。
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针对乙酰胆碱受体的自身抗体的血清学检测有助于诊断雪貂的重度肌无力（MG）。雪貂的重度肌无力预后各不相同。
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弥漫性特发性肌筋膜炎是一种常见于幼年动物的致命性肌肉骨骼系统炎症性疾病。
免疫疾病的起源和分类
虽然许多自身免疫性疾病在狗和猫等家养动物中已有明确研究，但在外来动物中的情况仍不明确，大部分信息来自有限的病例报告和观察记录。简单来说，自身免疫性疾病发生在免疫系统无法维持自身耐受性时。这些疾病是由遗传易感性和环境因素（如毒素和感染源）之间的复杂相互作用引起的。
外来动物的过敏反应
过敏反应是对抗原的过度或不适当的免疫反应，导致组织损伤和临床疾病。过敏反应分为4种类型（I-IV型），每种类型具有不同的病理生理机制。I型过敏反应（也称为即时过敏反应）最常与临床过敏相关，可能由接触灰尘（如木屑）、干草霉菌、药物（如疫苗）或空气中的颗粒物引起。
鸟类的特发性肺纤维化
有证据表明，金刚鹦鹉（尤其是蓝金刚鹦鹉和金金刚鹦鹉Ara ararauna）和亚马逊鹦鹉在与产生大量粉末状羽毛的鸟类共同生活时可能发展为类似哮喘的慢性阻塞性肺病，这可能是由于IV型过敏反应所致。这种综合征也被称为“金刚鹦鹉哮喘”或过敏性肺炎。临床症状包括呼吸费力、打喷嚏、运动不耐受、鼻分泌物增多和呼吸困难等。
免疫介导的溶血性贫血
免疫介导的溶血性贫血（IMHA）是一种II型过敏反应，已在包括狗、猫、豚鼠、兔子和鸟类在内的多种伴侣动物中得到报道。根据本文准备的文献搜索，尚未在雪貂或爬行动物中发现该疾病。IMHA的发生是由于对红细胞抗原的自我耐受性丧失，随后导致血管内或血管外溶血。IMHA可以是原发性的，也可以是继发性的。
雪貂的重度肌无力
重度肌无力（MG）是一种罕见的雪貂神经肌肉疾病，其特征是由于神经肌肉传导障碍导致骨骼肌无力和易疲劳。文献中记载了3例病例，分别涉及7个月大的雪貂、4.5岁和6岁的雪貂。该疾病可以是后天获得的，也可以是先天性的。MG表现为II型过敏反应，因为机体产生了针对乙酰胆碱受体（AChRs）的自身抗体。
兔子的脂腺炎
兔子的脂腺炎越来越多地被认为是一种T细胞介导的自身免疫性皮肤病。该疾病表现为脂腺和毛囊的炎症性破坏，通常伴有淋巴细胞浸润、脂腺萎缩以及组织病理学上的角化过度。还发现脂质代谢缺陷。受影响的兔子年龄范围为13个月至7.5岁。临床表现为局部或全身性症状。
外来伴侣动物的免疫疾病诊断与管理
外来物种的免疫疾病诊断方法因疾病类型而异，但总体处理方式与其他家养动物相似。需要注意的是，大多数外来物种的血清学和免疫学检测方法尚未经过验证。在某些情况下，免疫介导的疾病需要通过排除法诊断，依赖细致的临床观察、治疗试验和全面的诊断流程来排除其他可能的病因。
外来动物自身免疫性疾病的治疗
免疫介导的疾病主要通过抑制免疫系统来治疗。目前的免疫抑制疗法侧重于抑制淋巴细胞产生的抗体，或抑制巨噬细胞或补体系统对抗体包被细胞的清除。外来动物的免疫抑制治疗方案大多基于其他小型动物的研究结果进行推断。
总结
尽管对外来物种的免疫疾病认识日益增加，但由于缺乏经过验证的检测方法、疾病识别能力不足以及缺乏支持治疗的药物数据，其诊断和管理仍然面临挑战。在进一步的研究完成之前，临床医生需要继续从家养动物中借鉴诊断和治疗方法。
临床注意事项
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鸟类和包括兔子、小鼠和大鼠在内的外来小型哺乳动物对类固醇敏感，而雪貂和豚鼠则对类固醇具有抗性。
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对于大多数免疫介导的疾病，开始使用糖皮质激素治疗后，通常在7至10天内可见临床改善。
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环孢素在兔子体内的免疫抑制剂量下可能具有毒性。
