综述：航空消化系统与食管疾病

《Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice》：Aerodigestive and Esophageal Diseases

文章探讨犬类呼吸消化道疾病（AeroD）的成因、症状及诊断，强调食管动力障碍（如ME、sHH）与误吸的关系，指出多模态临床评估的重要性，并提及炎症和隐蔽性误吸的复杂性。

　　

Megan Grobman

北卡罗来纳州立大学临床科学系，威廉·摩尔大道1060号，罗利，NC 27607

章节摘录

要点

• •
  气消化道疾病（AeroDs）涵盖了一系列重要的临床状况，通常反映了气道保护功能的缺陷。
• •
  即使没有消化系统症状，且胸部X光检查结果正常，也可能会出现AeroD。
• •
  食管疾病是AeroD的一个重要风险因素。

缩写说明

AeroD	气消化道疾病
AirPro	气道保护
AP	吸入性肺炎
AST	抑酸治疗
BALF	支气管肺泡灌洗液
BOAS	短头阻塞性气道综合征
CN	颅神经
CS	临床

气道保护

AirPro涉及呼吸与吞咽的协调，确保吞咽发生在呼吸周期的特定阶段。这种协调机制因物种而异，协调障碍会增加吸入的风险。在狗中，近90%的吞咽动作发生在吸气阶段，这可能是为了适应体温调节或喘息的需求。而在人类中，吞咽通常发生在呼气阶段。无论处于呼吸的哪个阶段，咽部吞咽过程都伴随着相关生理反应。

气消化道炎症

AeroD常常与气消化道内的炎症有关。胃酸、消化酶（如胃蛋白酶、胰蛋白酶、胆汁酸）、异物（包括微小和肉眼可见的颗粒）以及细菌都可能单独或共同导致AeroD。即使在没有明显问题的动物中，也可能发生少量胃酸反流（生理性反流），^{8, 9}，而AeroD的发生可能与反流的频率、量、接触时间以及物质的成分密切相关。

酸性物质吸入的特点是...

临床评估

患有AeroD的动物可能仅表现出呼吸系统症状，也可能伴有消化系统疾病，或者两者兼有。多项研究记录了仅表现为呼吸系统症状的狗病例（例如食管炎、滑动性食管裂孔疝[sHH]、食管运动障碍、吞咽空气和反流性食管炎）。^{27, 28, 29, 30, 31}在进行视频荧光吞咽检查（VFSS）时，也经常发现隐匿性吸入（即无咳嗽症状的吸入现象），这进一步增加了诊断的复杂性。

食管运动障碍、巨食管、下食管括约肌失弛缓综合征

食管运动障碍（EDys）是导致食管问题的重要原因，即使没有食管裂孔疝（ME），也可能出现这种情况（即食管扩张同时伴有食管运动障碍）。EDys的病因可能与ME相似，在某些情况下可能是ME的前兆。⁵以下内容将重点讨论这些疾病的关键点及最新研究进展。表3列出了相关疾病的家族遗传倾向和品种易感性。

食管成熟延迟...

总结

人们对AeroD（包括相关疾病）的认识正在不断深入，逐渐认识到其在兽医医学中的重要影响。提高临床警惕性并采用多模式诊断方法，有助于更准确地识别这类患者。

临床护理要点

• •
  吸入不仅可能导致吸入性肺炎（AP），还可能引发其他气道疾病。
• •
  吸入现象并不总是容易被察觉，无声的吸入事件很常见。
• •
  识别高风险患者对于制定有效的治疗方案至关重要。
• •
  大多数患者需要采用多模式诊断方法。

利益冲突声明

作者与本文内容不存在任何可能影响其公正性的财务或个人关系。