《Virus Research》：Investigation of Chikungunya Arbovirus in Cities of Bushehr Province: An ELISA-Based Cross-Sectional Study
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本研究针对布什尔省基孔肯雅病毒（CHIKV）人类暴露数据的空白，开展了一项基于ELISA的血清流行病学横断面调查，首次提供了该地区存在CHIKV暴露的血清学证据（总血清阳性率2.78%），揭示了潜在的局部无症状传播风险，为伊朗南部沿海地区的虫媒病毒监测与公共卫生防控提供了重要依据。
在世界的一些角落，一种由蚊子传播的病毒正悄然扩大它的领地。基孔肯雅病毒（Chikungunya virus, CHIKV），这个听起来有些拗口的名字，会引起发热、皮疹和令人衰弱的关节剧痛，严重时症状可持续数月。它主要通过埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白纹伊蚊（Aedes albopictus）传播，这两种蚊子也是登革热和寨卡病毒（Zika virus）的传播媒介。全球化、国际旅行增加以及病毒株的适应性突变，使得CHIKV的传播范围从热带地区扩展到了原先非流行的温带区域，成为一个重新出现的全球健康威胁。
伊朗南部沿海省份，如布什尔省（Bushehr）、霍尔木兹甘省（Hormozgan）和锡斯坦-俾路支斯坦省（Sistan-Baluchestan），拥有温暖的气候、高湿度、密集的人类定居点以及快速的城镇和工业发展，这些生态和社会环境特征非常适合伊蚊媒介的定殖。尽管伊朗尚未记录到大规模的CHIKV疫情，但在南部和东南部地区的一些调查已经提供了虫媒病毒传播的血清学和昆虫学证据。然而，在布什尔省，关于人类暴露于CHIKV的血清流行病学数据却一直缺失。考虑到该省沿海的地理位置、工业增长、海上联系以及靠近流行邻国，它成为虫媒病毒通过受感染旅行者或输入性蚊子传入的潜在热点地区。因此，评估CHIKV的血清学足迹，对于区分过去的暴露情况和评估区域脆弱性至关重要。
为了解决这一知识空白，来自设拉子医科大学（Shiraz University of Medical Sciences）的研究人员Ebrahim Abbasi在《Virus Research》期刊上发表了一项开创性研究。这项研究的核心目标是：首次调查伊朗西南部布什尔省十个城市居民中抗CHIKV免疫球蛋白G（IgG）抗体的血清阳性率，确定先前人类暴露于该病毒的程度，并为区域风险评估提供必要的基线数据。
为了回答上述问题，研究人员主要采用了基于酶联免疫吸附测定（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA）的血清流行病学横断面研究方法。研究于2023年7月至9月期间，在布什尔省的十个城市（阿萨卢耶、坎甘、布什尔、达什特斯坦、达什蒂、代拉姆、代尔、加纳韦、贾姆、坦格斯坦）进行。样本来源于当地医院和献血中心的成年志愿者（≥18岁），共收集了180份血清样本。使用商业化的ELISA试剂盒对这些样本进行了CHIKV特异性IgG抗体的检测，以定性（阳性或阴性）判断感染状态。
研究结果
总体血清阳性率
在分析的180份血清样本中，有5份检测出CHIKV IgG抗体阳性，总血清阳性率为2.78%。这表明在布什尔省的研究人群中，存在先前暴露于CHIKV的证据。
地理分布
CHIKV IgG阳性病例的地理分布呈现局部化模式，仅限于所调查十个城市中的三个：布什尔市（2例，4.25%）、达什特斯坦（2例，4.44%）和达什蒂（1例，3.57%）。其他七个城市未检测到血清阳性样本。这一空间聚类模式提示可能存在受生态或人口因素影响的微小暴露病灶。
人口学特征
研究人群包括107名男性（59.4%）和73名女性（40.6%），平均年龄为38.2±10.6岁。在5例血清阳性个体中，3例为男性（60%），2例为女性（40%），未观察到明显的性别差异。年龄分布显示，大多数血清阳性个体（3/5，60%）属于31-45岁年龄组。
讨论与结论
这项研究首次提供了布什尔省人群中存在CHIKV暴露的血清学证据。尽管总体血清阳性率较低（2.78%），但CHIKV特异性IgG抗体的检测证实，该病毒已通过输入性感染或局部无症状传播的方式被引入该地区。这一发现扩大了伊朗已知的CHIKV暴露地理范围，并与南部沿海省份日益增长的虫媒病毒活动证据相符。
研究的发现与伊朗其他地区及中东邻国的早期研究结果一致，表明CHIKV在伊朗南部的某些地区存在有限但持续的无声循环。观察到的低血清阳性率可能反映了病毒引入的早期阶段或短暂传播。参与者中没有急性发热疾病，表明感染可能是无症状的或被误诊为其他发热性疾病（如登革热或流感样综合征）。
从生态背景看，近年来在包括布什尔省在内的多个南部省份进行的昆虫学监测研究已报告了埃及伊蚊和白纹伊蚊种群的建立。这为解读CHIKV暴露的血清学证据提供了关键背景。媒介的存在，加上温度升高、湿度增加、城市扩张和不当储水等人为因素，共同促进了伊蚊的繁殖。因此，即使检测到少数血清阳性个体，也应被视为需要综合昆虫学、血清学和分子监测计划的早期预警信号。
方法论上，本研究采用的ELISA方法适用于检测既往感染和评估累积暴露，但无法区分近期和远期感染，也不能完全排除与其他甲病毒（Alphavirus）可能的交叉反应。未来的研究应纳入斑块减少中和试验（Plaque Reduction Neutralization Test, PRNT）或分子诊断（如逆转录-聚合酶链反应，RT-PCR）等验证性测试，以确认抗体检测结果并评估活动性感染。
总之，该研究证实了CHIKV可能已通过输入病例或低水平无症状传播的方式被引入布什尔省。虽然总血清阳性率较低，但其在多个城市被检测到，表明该省的生态和气候条件适合病毒潜在的定殖。这些发现凸显了持续监测的必要性，以防止本地传播并减轻未来的疫情暴发。研究结果强调，需要通过结合血清学、分子学和昆虫学监测的综合方法，加强伊朗南部的虫媒病毒监测系统。鉴于伊蚊媒介的广泛存在以及城市和工业区的持续扩张，迫切需要实施媒介控制策略、提高诊断能力并加强公共卫生教育。在南部沿海省份建立针对媒介传播疾病（尤其是CHIKV等新发虫媒病毒）的早期预警网络，对于最小化其潜在影响至关重要。本研究通过填补国家监测数据中的一个关键地理空白，为伊朗虫媒病毒流行病学的更广泛理解做出了贡献。
