《Public Health Nutrition》：Sodium in Canadian processed foods between 2010-2020: implications for future sodium reduction initiatives.
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面对全球性的高钠摄入健康风险，加拿大研究团队开展了一项关于2010至2020年间该国加工食品钠含量变化的长期监测研究。通过分析食品标签数据库，研究人员发现，尽管部分品类钠含量下降，但产品达到自愿减钠目标(SRTs)的比例改善有限且后劲不足。研究呼吁需更强力的监管与透明监测，以有效降低食品中的钠含量。
全球范围内，过量摄入钠是导致高血压、心血管疾病等慢性病的重要风险因素。加工食品是膳食钠的主要来源，因此，如何有效降低其钠含量成为各国公共卫生部门的关键挑战。加拿大早在2012年便推出了自愿性的减钠目标，旨在引导食品行业降低其产品中的钠含量。然而，这些非强制性的措施是否真正驱动了产业的改变，并带来了长期、可持续的减钠效果？这需要一个基于真实市场数据的、跨越多年的系统性评估来回答。
这项发表于《Public Health Nutrition》的研究，正是为了填补这一知识空白。研究团队基于多伦多大学的食品标签信息与价格数据库，在2010、2013、2017和2020年四个时间点，对加拿大的加工食品市场进行了一次大规模的“体检”。他们不仅关注钠含量的整体变化，更关键的是，追踪了有多少产品达到了政府设定的平均目标和最高限量标准。
为了开展这项研究，研究人员运用了几个关键技术方法：首先是利用大型食品标签数据库进行重复横断面研究设计，样本覆盖了超过40，000种食品；其次是采用分位数回归方法，深入分析不同品类钠含量的分布变化；第三是运用Firth偏倚校正逻辑回归，评估符合减钠目标的产品比例随时间的变化趋势，并辅以Cochran-Armitage检验来判断趋势的统计学意义。
研究结果
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钠含量分布的变化
在2010年至2020年间，54%（7/13）的主要食品类别呈现钠含量分布的“左移”（即整体降低），15%（2/13）的类别“右移”（即整体升高），另有15%的类别同时存在左移和右移（即分布变宽），剩余15%的类别无明显变化。
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符合减钠目标(SRTs)产品比例的变化
达到平均减钠目标和最高钠限量水平的产品比例，在早期（2010-2013年和2013-2017年）有所增长，分别增加了6%和4%、4%和3%。然而，在后期（2017-2020年），这一比例出现了回落，分别下降了3%和1%。尽管如此，从整个研究时期来看，符合标准的比例呈现出随时间改善的显著趋势（p-趋势<0.001）。
结论与讨论
本研究的结论清晰地揭示了过去十年加拿大加工食品减钠进程的复杂图景。一方面，数据显示超过半数的食品品类实现了钠含量的下降，并且总体上符合自愿性减钠标准的产品比例在十年间有改善趋势，这初步证明了政策引导具有一定的积极作用。然而，另一方面，结论也指出了严峻的挑战：首先，减钠进展并不均衡，仍有相当一部分食品的钠含量未变甚至升高；其次，关键指标——产品达标率——的改善幅度“适度且主要集中在早期”，在研究的后期阶段（2017-2020年）甚至出现了停滞或倒退。
这些发现具有重要的公共卫生政策意义。它强烈暗示，单纯依靠行业的自愿性承诺，可能不足以达成并维持显著的、全国性的减钠成效。食品行业可能优先对易于改造的产品进行调整，而在技术或风味挑战较大的品类上动力不足，导致后期进展乏力。因此，作者在讨论中明确强调，要实现对加工食品中钠含量的有效控制，需要采取“进一步行动”。这包括建立促进产业遵守自愿性目标的问责机制，或在必要时考虑引入强制性监管措施。同时，进行“频繁且透明的监测”也被视为不可或缺的一环，以确保政策的落地效果得到及时评估和公开反馈，形成政策制定、执行与评估的闭环。
这项研究为加拿大及面临类似挑战的其他国家提供了关键的经验证据。它表明，在改善食品环境以促进公共健康的道路上，温和的自愿性倡议或许能开启变革，但要取得深入且持久的成功，可能需要更强有力的政策工具和持续的社会监督。论文的最后呼吁，正是基于数据发出的清晰信号：是时候审视并升级现有的减钠策略了。
