全国调查中终生使用致幻剂与阿片类药物使用障碍的严重程度：致幻剂类型与心理健康的作用

《Addictive Behaviors》：Lifetime psychedelic use and opioid use disorder severity in a National Survey: the roles of psychedelic type and mental health

本研究基于2023年美国国家药物使用与心理健康调查数据，通过结构方程模型分析发现， lifetime致幻剂使用存在两种潜在模式：mescaline/peyote类与OUD严重性呈负相关（β=-0.34），而LSD/psilocybin/MDMA/DMT类呈正相关（β=0.60）。心理健康损害在调节这两种致幻剂使用与OUD严重性关系中起关键作用，其中mescaline/peyote的积极效应仅在高损害组显著（β=-0.15），而LSD等组的正向关联在高损害组减弱。

　　

塞巴斯蒂安·埃曼（Sebastian Ehmann）| 内森·M·哈格（Nathan M. Hager）| 保罗·S·雷吉尔（Paul S. Regier）| 格兰特·琼斯（Grant Jones）| 约翰·J·B·艾伦（John J.B. Allen）

美国亚利桑那大学心理学系，图森，亚利桑那州

摘要

背景

阿片类药物使用障碍（OUD）仍然是美国的一个主要公共卫生危机，心理健康问题显著增加了风险程度。新兴证据表明，迷幻剂可能与降低OUD风险有关。这项探索性研究考察了终生使用迷幻剂与OUD严重程度之间的关联，并测试了这些关联是否因心理健康受损情况而有所不同。

方法

通过对2023年美国全国药物使用与健康调查（U.S. National Survey on Drug Use and Health）的横断面数据进行结构方程建模（n = 45,133名成年人），并采用了多组调节分析方法。OUD严重程度是主要研究结果。独立变量是从因子分析中得出的两个迷幻剂因素：麦斯卡林/佩奥特（Psychedelic_F1）和LSD/裸盖菇素/MDMA/DMT（Psychedelic_F2）。心理健康受损被作为一个潜在构念进行建模，用于区分高损伤组与低损伤组。协变量包括年龄、性别和收入。

发现

麦斯卡林/佩奥特的使用与较低的OUD严重程度相关（β = –0.34，p = 0.001），而LSD/裸盖菇素/MDMA/DMT的使用与较高的OUD严重程度相关（β = 0.60，p < 0.001）。心理健康受损与OUD严重程度呈正相关（β = 0.21，p < 0.001）。调节分析显示，麦斯卡林/佩奥特的使用仅在心理健康受损程度较高的组中与较低的OUD严重程度相关（β = –0.15，p = 0.041），而在心理健康受损程度较高的组中，LSD/裸盖菇素/MDMA/DMT的正面关联减弱（β = 0.38，p < 0.001，对比β = 0.48，p = 0.004）。

结论

迷幻剂的使用模式与OUD严重程度之间存在不同的关联。麦斯卡林/佩奥特的使用与较低的OUD严重程度相关，而LSD/裸盖菇素/MDMA/DMT的使用与较高的OUD严重程度相关，且这种影响因心理健康受损情况而异。需要进一步研究迷幻剂使用的背景和动机因素。

引言

尽管2024年与2023年相比，阿片类药物相关死亡人数下降了35%，但阿片类药物危机仍然是美国一个紧迫的公共卫生问题，在过去二十年里已有近一百万人因此丧生（CDC，2025a，CDC，2025b）。据估计，约有3.7%的美国成年人需要接受阿片类药物使用障碍（OUD）的治疗，但获得有效护理的机会仍然有限（Association，2022，Dowell等人，2024）。在这种持续的危机中，初步研究表明迷幻剂可能与降低OUD风险有关。

来自全国药物使用与健康调查（NSDUH，2015–2019）的数据表明，在具有全国代表性的样本中，终生使用裸盖菇素的人符合OUD标准的几率降低了30%，而其他经典迷幻剂则没有观察到类似的效果（Jones等人，2022）。同样，NSDUH在2008–2013年对44,000名非法阿片类药物使用者的分析显示，有迷幻剂使用史的人对阿片类药物依赖的风险降低了27%，对阿片类药物滥用的风险降低了40%（Pisano等人，2017）。在对444名报告因迷幻剂使用而减少物质使用的人进行的调查中，他们在经历迷幻剂使用后符合物质使用障碍标准的比例从96%下降到27%（Garcia-Romeu等人，2020）。重要的是，一项针对3813名药物使用者的纵向队列研究发现，近期使用迷幻剂与每日使用阿片类药物的几率降低了55%（Argento等人，2022）。这些探索性发现突显了迷幻剂的潜在临床价值，鉴于OUD相关的巨大发病率和死亡率，这一点尤为紧迫。

加剧阿片类药物危机的是，OUD与其他心理健康障碍的高共病率（Martins等人，2012；Santo等人，2022）。患有抑郁症、焦虑症和PTSD等疾病的人，无论是处方药还是非法阿片类药物的使用率都较高（Mackesy-Amiti等人，2015）。在美国，尽管只有约16%的人患有心理健康问题，但他们获得了超过一半的阿片类药物处方（Davis等人，2017）。具体来说，在3860万患有心理健康问题的美国人中，18.7%使用处方阿片类药物，而没有这些诊断的人中这一比例为5.0%。OUD与心理健康障碍的共病可能反映了双向关系：精神症状增加了患OUD的风险，而OUD又加重了潜在的心理健康问题（Santo等人，2022），这可能是通过共同的环境和心理社会风险因素实现的（Degenhardt等人，2019）。

尽管迷幻剂使用、心理健康受损和OUD之间存在有希望的关联，但现有研究仍然有限。大多数观察性研究单独考察了各种迷幻剂，没有建模多种迷幻剂使用的模式，也没有考虑在个体中同时出现的多种物质之间的共同变异。因此，当考虑到共存的心理健康负担时，不同迷幻剂使用配置与OUD严重程度的关联仍不清楚。

本探索性研究通过将终生迷幻剂使用作为从多个观察指标中的共同变异中推断出的潜在因素来填补这一空白，捕捉了不同迷幻剂使用的共同模式，而不是单独处理每种物质。利用结构方程建模（SEM）这种统计技术，该技术可以在同一模型中估计潜在因素之间的关系，同时考虑和估计其他变量的影响，我们研究了这些潜在的迷幻剂使用因素如何与OUD严重程度相关，同时考虑了它们之间的相互影响以及一个潜在的心理健康受损因素，并探讨了心理健康受损是否调节了这些关联。

通过对一个大型全国性社区样本应用SEM，本研究提供了更细致的理解，即迷幻剂使用和心理健康负担如何共同影响对阿片类药物滥用的脆弱性。

部分摘录

参与者

本研究使用了2023年NSDUH的数据，这是一项针对美国成年人的全国代表性物质使用和心理健康调查。分析仅限于18岁及以上的受访者，最终分析样本为45,133人（总共56,705名受访者）。

选定的变量

根据理论和统计考虑，选择了一组初步的变量来评估迷幻剂使用、心理健康受损和阿片类药物使用情况。最终指标是通过描述性统计选定的

因子分析（EFA）

迷幻剂使用指标显示出中等到强的相关性，KMO度和Bartlett球形度检验均表明适合进行因子分析。因子分析建议采用两因素或三因素模型。尽管平行分析指向三因素模型，但基于理论可解释性、结构更简单以及物质分类更清晰的原因，选择了两因素模型。该模型解释了84.3%的变异。

讨论

这项探索性研究考察了终生迷幻剂使用与OUD严重程度之间的初步关联，同时考虑了心理健康受损和人口统计协变量。两个显著的迷幻剂因素浮现出来：第一个因素包括麦斯卡林和佩奥特，第二个因素包括LSD、裸盖菇素、MDMA/摇头丸和DMT。麦斯卡林/佩奥特因素与较低的OUD严重程度相关，而LSD/裸盖菇素/MDMA/DMT因素与较高的OUD严重程度相关

结论

这项探索性的横断面研究使用了一个大型、具有全国代表性的美国样本，来探讨终生迷幻剂使用与OUD严重程度之间的关系。发现了两个因素：麦斯卡林/佩奥特和LSD、裸盖菇素、MDMA和DMT。麦斯卡林/佩奥特的使用与较低的OUD严重程度相关，而第二个因素与较高的OUD严重程度相关。一项探索性的调节分析初步表明，这些关联因心理健康受损情况而有所不同：麦斯卡林/佩奥特的使用与较低的OUD严重程度呈负相关

人工智能使用声明

第一作者使用了OpenAI的ChatGPT-4o和GPT-5来协助文本编辑、科学写作改进和监督编码。所有作者都审阅并批准了最终的手稿，验证了研究结果，并对结果的完整性和准确性负全责。

主要资助

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。没有任何资助方参与这项二次数据分析的设计、分析、解释或报告。原始数据（NSDUH 2023）由美国卫生与公共服务部（SAMHSA）收集和资助。

作者贡献声明

塞巴斯蒂安·埃曼（Sebastian Ehmann）：写作——审阅与编辑、初稿撰写、可视化、项目管理、方法论、调查、正式分析、概念化。内森·M·哈格（Nathan M. Hager）：写作——审阅与编辑、方法论、概念化。保罗·S·雷吉尔（Paul S. Regier）：写作——审阅与编辑、方法论、概念化。格兰特·琼斯（Grant Jones）：写作——审阅与编辑、方法论、概念化。约翰·J·B·艾伦（John J.B. Allen）：写作——审阅与编辑、初稿撰写、验证、监督。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的利益冲突或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢

作者感谢物质滥用与心理健康服务管理局（SAMHSA）和全国药物使用与健康调查（NSDUH）团队提供了本研究中使用的公开数据。