青少年大麻使用与精神病性障碍、双相情感障碍、抑郁症和焦虑症的风险

《JAMA Health Forum》：Adolescent Cannabis Use and Risk of Psychotic, Bipolar, Depressive, and Anxiety Disorders

青少年期大麻使用与26岁时精神分裂症、双相情感障碍等风险显著增加相关，且风险随年龄增长减弱，提示需加强早期预防与政策干预。

　　

关键要点

问题　　青少年使用大麻是否与在年轻成年期出现精神障碍的风险增加有关？

研究结果　　在这项针对463,396名13至17岁青少年的队列研究中，所有参与者都接受了大麻使用情况的普遍筛查。研究发现，过去一年内使用过大麻的青少年在26岁之前出现精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症和焦虑症的风险显著增加。

意义　　该研究表明，青少年时期使用大麻与青少年期及年轻成年期出现精神障碍的风险增加有关，这凸显了早期预防措施、有效的公共卫生宣传以及政策制定在限制青少年接触大麻方面的重要性，尤其是在大麻合法化趋势不断扩大的背景下。

摘要

重要性　　随着大麻变得更加容易获得并在社会上被接受，人们对其对青少年心理健康潜在影响的担忧日益增加。虽然先前的研究已经将青少年使用大麻与精神症状联系起来，但很少有大规模的、基于人群的纵向研究来探讨其与临床诊断的精神障碍之间的关联。

研究目的　　评估青少年使用大麻是否与青少年期及年轻成年期出现精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症和焦虑症的风险增加有关。

研究设计、地点和参与者　　这项队列研究包括2016年至2023年间在凯撒永久医疗集团（Kaiser Permanente Northern California）接受过去一年大麻使用情况筛查的13至17岁青少年。这些青少年被跟踪调查至25岁或2023年12月31日。数据分析时间为2024年2月21日至2025年8月27日。

暴露因素　　基于标准儿科护理中的普遍且保密的筛查，收集青少年自我报告的过去一年大麻使用情况。

主要结果和测量指标　　通过电子健康记录中的《国际疾病分类》（International Classification of Disease）代码，识别出新发精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症和焦虑症病例。使用Cox比例风险回归模型来衡量青少年使用大麻与新发精神障碍之间的关联强度，并调整了性别、种族和族裔、社区贫困指数、保险类型以及酒精和其他物质使用情况等因素。

结果　　在纳入样本的463,396名青少年中（234,114名为男性[50.5%]；平均年龄[标准差]为14.5岁[1.3岁]），136,708人为西班牙裔（29.5%），93,737人为非西班牙裔亚洲人（20.2%），35,346人为非西班牙裔黑人（7.6%），153,102人为非西班牙裔白人（33.0%），18,795人为多种族或其他种族或族裔。基线时，26,345名青少年（5.7%）报告过去一年内使用过大麻。过去一年内使用过大麻与新发精神分裂症（调整后的风险比[AHR]为2.19；95%置信区间[1.97-2.42]）、双相情感障碍（AHR为2.01；95%置信区间[1.82-2.22]、抑郁症（AHR为1.34；95%置信区间[1.30-1.39]）和焦虑症（AHR为1.24；95%置信区间[1.21-1.28]）的风险增加有关。随着青少年年龄的增长，大麻使用与这些疾病之间的关联强度有所减弱。在进一步调整了既往精神疾病史后，这种趋势仍然存在，但关联程度略有减弱（精神分裂症：AHR为1.92；95%置信区间[1.73-2.13]；双相情感障碍：AHR为1.73；95%置信区间[1.57-1.90]；抑郁症：AHR为1.33；95%置信区间[1.29-1.38]；焦虑症：AHR为1.19；95%置信区间[1.16-1.23]）。

结论和相关性　　这项队列研究发现，青少年使用大麻与新发精神障碍的风险增加有关，尤其是精神分裂症和双相情感障碍。这些结果可以为父母、青少年和临床医生制定临床和教育干预措施提供依据，同时也有助于制定保护性政策，以在大麻合法化背景下预防或延缓青少年使用大麻的行为。