《PLOS One》：Care practices, popular knowledge, and health promotion among quilombola woman in Brazil
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这篇综述深入探讨了巴西“Baixada Maranhense”地区基隆博拉（quilombola）社区女性的健康照护实践、传统知识与健康促进。研究采用质性方法，揭示了该群体如何将体育锻炼、健康饮食、灵性实践、代际知识传承、药用植物利用（如家庭疗法与茶饮）、家庭农业以及社会运动（如社区协会）融为一体，构建了根植于土地、文化与祖先认同的综合性健康体系，并分析了其与生物医学模式的互动与张力。
巴西基隆博拉社区女性的健康实践、大众知识与健康促进：一项揭示身体、灵性、土地与祖先交织的综合性研究
引言
基隆博拉社区是巴西历史上由逃亡黑奴建立的文化抵抗空间，承载着独特的非裔、原住民与当地文化融合传统。在“Baixada Maranhense”地区，社区女性不仅是文化传统的守护者，更是健康知识与实践的关键传承者。本研究旨在调查该地区基隆博拉女性的健康实践与知识，探究这些实践如何被传承、转化并融入福祉与社区认同的构建中。
研究方法
本研究采用诠释-辩证取向的质性研究设计，于2024年9月至12月在巴西马拉尼昂州米林扎尔市的Estiva dos Mafras基隆博拉社区进行。通过滚雪球抽样，共招募了13名18岁以上的基隆博拉女性参与者，直至达到理论饱和。数据通过半结构化访谈收集，并进行录音与逐字转录。文本语料使用IRAMUTEQ?软件（版本 0.7 alpha 2）进行处理，通过降序层次分类（DHC）和主题分析，从诠释-辩证视角进行解读。研究遵循巴西国家健康委员会第510/2016号决议，并获得伦理批准（批准号 6.917–527/2024）。
结果
主题一：健康促进
基隆博拉女性的健康促进实践主要体现在身体活动、健康饮食与灵性照护三个方面。
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体育锻炼与健康饮食：社区环境中的散步是主要的体育活动，尊巴（Zumba）也曾是流行的集体运动。健康饮食被视为核心的健康促进行为，其基础是社区自产的自然食物，尤其是鱼类。
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通过灵性促进健康：灵性实践在健康促进中占据重要地位。参与者报告了基于非洲源头的宗教实践（如乌姆班达Umbanda），使用草药浴进行“清洁”和祈祷，以处理身心痛苦和“灵性上的疾病”，尽管这些实践有时面临外界的偏见。
主题二：代际实践
知识的代际传递是维系文化认同的核心，但也面临着断裂的风险。
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祖先知识的代际传递：对话被认为是传递祖先知识的主要载体，年轻一代对学习这些根植于非洲的传统知识与实践表现出接纳。
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祖先知识传承的流失：参与者普遍担忧传统知识向年轻一代传递的困难，年轻一代可能视其为“无稽之谈”。
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助产士传统的消失：助产士知识的失传是一个突出例证。过去，助产士为社区分娩提供了安全感，但如今掌握这项传统技艺的人已相继离世，这一关键的女性照护实践面临消亡。
主题三：健康促进中的整合与补充实践
社区广泛依赖传统疗法，并与生物医学治疗相结合。
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药用草药在照护中的促进：使用药用茶（如柠檬草茶、栀子茶、圣玛丽亚木茶、印楝叶茶等）是历史悠久且普遍的实践，用于治疗从感冒、胃痛到高血压、糖尿病等多种病症。参与者常将茶饮与“药店药物”结合使用，作为全面健康照护的一部分。
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“家庭疗法”作为照护替代：“家庭疗法”和民间疗愈者（如“年轻女性疗愈者”）在应对流感、咳嗽、骨折等常见健康问题时仍是重要资源。然而，卫生工作者对这些传统疗法的认知有限，两者间缺乏有效的知识整合。
主题四：农业与健康照护
家庭农业和采集活动是健康、生计和自主权的基石。
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家庭农业促进健康饮食：社区实行有机种植和轮作（如豆类、椰子、腰果、阿萨伊a?aí），生产无化学添加剂的天然食品（如木薯粉）。种植的某些植物（如普罗 nobis 叶、藏红花）因其药用价值（如抗炎）而被特意栽培和食用，体现了“食药同源”的理念。
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基于家庭的采集活动与社区赋权：采集（如捕鱼、采集阿萨伊、布丽提buriti果）和家庭养殖是食物来源和收入补充。政府项目（如通过国家供应公司CONAB收购产品）支持了这种社区生产，增强了女性的经济赋权。参与者表达了“生活在乡村真美妙”的自豪感，强调了土地、自然与健康福祉的不可分割性。
主题五：社会运动与基隆博拉领土合法化
社区组织在争取权利和改善生活条件中扮演核心角色。
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社区协会在促进基隆博拉人口权利中的作用：社区协会是组织核心，由女性领导，致力于为社区争取基础设施（如供水、化粪池、电力、道路）、住房（如“我的家园”项目）等基本社会权利，是确保领土认可和社区梦想实现的关键力量。
讨论
研究揭示了基隆博拉女性的健康照护实践基于一种扩展的健康概念，它融合了身体实践、灵性、祖先知识、家庭农业和社区行动主义。这些实践是与健康社会决定因素（如性别、种族、领土）相交织的社区健康技术。然而，新自由主义与殖民知识体系导致了黑人、女性及社区知识的边缘化，使得助产、祝福、药用植物使用等传统实践被削弱。现有的巴西公共政策在覆盖面和整合传统知识方面仍显脆弱，初级卫生保健（PHC）的渗透不足，且存在制度性种族主义问题。
因此，构建强大且巩固的公共卫生政策至关重要，这些政策需要采用交叉性和以人为本的视角，承认并整合基隆博拉女性作为关键的政治和认知行动者的角色，将她们的知识系统地纳入初级卫生保健和更广泛的健康促进战略中。促进生活领土的策略与实践（如女性圈子、分娩知识传递、灵性仪式）的延续，是维持抵抗与“再存在”的重要机制。
结论
巴西基隆博拉女性的健康促进是一个多维度的综合体系。它通过体育锻炼（如散步）、健康饮食（基于社区农业）和灵性实践来强化身体与心理福祉。代际对话是传承祖先知识、巩固文化认同的核心，但传统知识（尤其是助产术）的流失令人担忧。整合与补充实践（如药用茶和家庭疗法）展现了传统智慧与生物医学的共存，尽管与专业卫生人员的认知存在隔阂。家庭农业与采集不仅是健康饮食和收入的来源，更是女性赋权以及与土地、文化深度联结的体现。最后，由女性主导的社区社会运动是争取领土合法化、基础设施和基本权利的根本保障。这些实践共同构成了一种强大的社区健康技术，强调了对身体、灵性、领土和祖先的整合性照护。未来政策的制定必须认可并整合这些知识，以构建更具文化敏感性、公平性和可持续性的健康世界。
