《Current Problems in Diagnostic Radiology》：A State-Level Analysis of Musculoskeletal Disability Reveals Persistent Geographic Inequities with Implications for Diagnostic Imaging
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研究利用GBD 2010-2023数据，分析美国各州肌骨骼疾病致残率的地域差异及趋势。结果显示，高负担州致残率显著高于低负担州（17%），且改善幅度更小（-0.05%/年 vs -0.26%/年），导致差距扩大。影像资源分配不均可能加剧这一现象，需针对性政策优化资源分配。
本杰明·R·保罗（Benjamin R. Paul）|凯特琳·T·科施梅德（Katelyn T. Koschmeder）|杰里迈亚·R·朗（Jeremiah R. Long）|迈克尔·G·福克斯（Michael G. Fox）|亚伦·J·怀斯（Aaron J. Wyse）|大卫·M·梅尔维尔（David M. Melville）|迪伦·穆恩奇（Dylan Muench）|大卫·A·罗斯曼（David A. Rosman）|乔纳森·G·马丁（Jonathan G. Martin）|乔舒亚·S·宾厄姆（Joshua S. Bingham）|罗伯特·J·弗伦奇（Robert J. French）
美国亚利桑那州梅奥诊所骨科手术部，菲尼克斯，亚利桑那州
摘要
背景
肌肉骨骼（MSK）疾病是美国导致残疾的主要原因之一，其诊断结果对治疗至关重要。诊断依赖于放射学评估，以确定病理情况、划分疾病严重程度并指导治疗方案的调整。尽管各州在肌肉骨骼疾病负担方面存在显著差异，但目前尚不清楚这些地理差异是暂时的趋势还是长期存在的结构性问题，这可能反映了诊断资源和医疗服务的分配不均。了解高负担地区是否有所改善、停滞不前或进一步落后，对于制定与放射学相关的卫生政策、规划影像学人才队伍以及实现资源公平分配具有重要意义。
方法
我们使用了2010-2023年全球疾病负担（GBD）数据中所有肌肉骨骼疾病导致的年龄标准化伤残调整生命年（DALY）率。通过三年平均值（2021-2023年）来衡量各州的肌肉骨骼疾病负担，并据此将各州分为低负担、中等负担和高负担三类。利用2010年至2023年的复合年增长率（CAGR）来评估长期变化情况，同时通过年度DALY值的热图来评估时间稳定性。
结果
高负担地区的肌肉骨骼疾病DALY平均值为每10万人4,230年，而低负担地区为每10万人3,609年，两者相差620年（17%）。虽然大多数地区的肌肉骨骼疾病负担有所下降，但总体改善幅度很小（年均复合年增长率仅为-0.16%）。高负担地区的DALY下降幅度最小（年均-0.05%），而低负担地区的下降幅度较大（年均-0.26%），且有七个高负担地区在研究期间负担进一步加重。热图显示地理差异具有高度持久性，各州在14年研究期间很少在不同负担类别之间转换。
结论
肌肉骨骼疾病负担最重的地区改善速度最慢，导致这一差距不断扩大。由于肌肉骨骼疾病的诊断和治疗依赖于影像学检查，这些差异可能表明在及时获得影像学检查及专科医疗服务方面存在差异。通过将影像学能力和人力资源配置到负担最重的地区，放射学可以在减少长期肌肉骨骼疾病负担方面发挥积极作用。
部分内容摘录
引言
肌肉骨骼疾病（MSK），包括跌倒、腰痛、骨关节炎、颈痛和其他慢性神经肌肉骨骼疾病，是全球导致残疾的主要原因之一。1在美国，这些疾病显著降低了劳动参与率，影响了生活质量，并增加了多种医疗保健需求。2, 3及时准确的诊断对于有效的肌肉骨骼疾病治疗至关重要，因为延误可能会延长适当的治疗时间并产生不良后果。
方法
本研究使用了2010至2023年的全球疾病负担（GBD）数据，重点关注所有肌肉骨骼疾病导致的年龄标准化伤残调整生命年（DALY）率。GBD是一个全球性的流行病学项目，它生成了一个标准化的、公开可访问的数据集，其中包含了各国、各州以及不同时期的伤害、疾病和风险因素负担的比较估计值。DALY通过结合因过早死亡而损失的生命年来总结总体健康损失。
结果
横断面分析显示，各地区的肌肉骨骼疾病负担存在显著差异。高负担地区的肌肉骨骼疾病DALY平均值为每10万人4,230年，而低负担地区为每10万人3,609年，相差620年（17%）。中等负担地区的平均值为每10万人3,929年。基于三分位数的分类显示，不同地区的肌肉骨骼疾病负担存在明显差异。
讨论
本研究的主要发现表明，美国各州之间的肌肉骨骼疾病负担存在显著差距，高负担地区的肌肉骨骼疾病DALY平均值比低负担地区高出约17%。值得注意的是，这些差异并非固定不变。高负担地区的肌肉骨骼疾病负担减少幅度相对较小，而低负担地区的减少幅度则高出四到五倍。
结论
肌肉骨骼疾病负担最重的地区改善速度最慢，导致各州之间的差距不断扩大。这些发现强调了需要针对这些地区的肌肉骨骼疾病问题制定有针对性的干预措施和资源分配策略。未来的政策制定可以借鉴低负担地区的经验，采纳有助于改善其肌肉骨骼疾病状况的措施或方法。肌肉骨骼疾病的诊断和治疗在很大程度上依赖于影像学检查。研究数据说明
本研究的数据来源于公开可获取的全球疾病负担（GBD）结果工具（健康指标与评估研究所）。研究过程中处理过的数据集和分析代码可应请求向相应作者索取。
