《Drug and Alcohol Dependence》：Trends in First-Time Psychedelic and Other Hallucinogen Use in the United States: Results from the National Survey on Drug Use and Health
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近年来美国致幻剂首次使用率总体稳定，但存在显著年龄差异和物质偏好转变。青少年首次使用率下降，65岁以上人群LSD首次使用减少，而psilocybin和MDMA首次使用增加。数据收集方法变化影响了趋势分析，2021-2023年数据显示新用模式可能进一步调整。
Juan Carlos C. Montoy | Ralph C. Wang | Allison R. Coker | Brian T. Anderson
加利福尼亚大学旧金山分校急诊医学系
摘要
背景与目的
由于地方立法改革，迷幻药物的使用正在增加。了解首次使用迷幻药物的模式对于向消费者、医疗保健提供者和政策制定者提供信息至关重要。
研究设计与参与者
《全国药物使用与健康调查》（NSDUH）是一项针对12岁及以上平民的重复性横断面调查，具有全国代表性。数据涵盖了2002-2019年和2021-2023年的使用情况；由于数据不兼容，回归分析未涵盖2020年。
测量指标
主要分析变量包括：a) 终身使用致幻剂（LSD、裸盖菇素和MDMA）的情况；b) 过去一年内首次使用致幻剂的情况。
研究结果
在2002-2019年的1,005,421名受访者中，过去一年内首次使用任何致幻剂的比例为0.71%；在2021-2023年的173,808名受访者中，有0.79%的人报告了新的致幻剂使用情况。从2002年到2019年，每年平均有0.39%的受访者首次使用MDMA，0.28%首次使用裸盖菇素，0.18%首次使用LSD。2002-2019年间，首次使用任何致幻剂的概率比（OR）为1.009（95%置信区间（CI）1.001-1.016）。不同年龄组之间的新使用情况存在差异：12-17岁年龄组的概率比下降（OR 0.96，95%CI 0.96-0.97），而65岁以上年龄组的概率比上升（OR 1.56，95%CI 1.02；65-74岁年龄组的概率比为1.03，95%CI 1.01-1.03）。LSD的新使用率每年增加（OR每增加一年1.08，95% CI 1.07-1.09），而裸盖菇素和MDMA的新使用率没有类似变化。2021-2023年间，致幻剂的新使用率没有变化（OR 0.97，95% CI 0.86-1.08）。
结论
虽然2002-2019年间首次使用迷幻剂和致幻剂的情况仅有轻微增加，但存在明显的年龄组和物质特定趋势：青少年群体的新使用率总体下降，而65岁及以上年龄群体的新使用率上升。2021-2023年的趋势同样没有显示出整体新使用率的变化，但继续显示出不同物质和年龄组之间的使用模式变化。
引言
迷幻药物具有悠久的传统治疗和娱乐用途历史，近年来在美国的使用量显著增加（Johnson等人，2019年）。这一增长可能部分归因于公众对迷幻药物的认知提高、对其潜在治疗益处的接受度增加，以及最近的研究表明迷幻疗法在治疗某些疾病方面具有初步疗效。
方法
我们分析了2002-2023年的NSDUH数据。该调查由物质滥用与精神健康管理局（SAMHSA）开展，旨在调查12岁及以上的非机构化平民的药物使用和心理健康问题情况。调查采用多阶段区域概率抽样方法，并通过加权处理得出全国代表性数据。2020年由于COVID-19疫情，调查方式进行了调整。
结果
2002-2019年间共有1,005,421名受访者，相当于每年平均256,058,321名美国青少年和成人。其中女性受访者占52%，最大年龄组为18-34岁（28%），最大种族群体为白人（66%）。2021-2023年间共有173,808名受访者，相当于每年平均281,769,638人。
讨论
在这项涵盖2002-2019年和2021-2023年的全国代表性调查中，我们发现过去一年内首次使用致幻剂的报告略有增加（每年概率比增加0.9%）。2021-2023年间，新使用致幻剂的趋势不明显，尽管这包括裸盖菇素初始使用率的轻微上升以及LSD和MDMA初始使用率的下降；但由于SAMHSA数据收集方法的变化，这些趋势无法与往年直接比较。
局限性
本研究的结果存在若干局限性，主要源于调查方法本身的限制。由于2020年的调查方法与之前年份不同，我们无法分析这一年的变化趋势或基于该年的数据得出有意义的结论。此外，由于连续年份数量有限，我们无法对2021-2023年的时间与物质使用之间的关系进行建模。
结论
总体而言，过去20年中首次使用迷幻剂和致幻剂的情况没有显著变化，但存在年龄组和物质特定的趋势：青少年群体的使用率总体下降，而老年人则将使用从LSD转向裸盖菇素和MDMA；最新数据表明新使用模式仍在发生变化。
资金来源
本研究得到了美国食品药品监督管理局（FDA）BAA项目#75F40122C00116的支持。
未引用参考文献
（Patrick等人，无日期；Siegel等人，无日期；Wells等人，无日期）
作者贡献声明
- 工作构思或设计：BTA、JCCM
- 数据分析：JCCM、RCW、ARC、BTA
- 文稿撰写与审稿：RCW、JCCM、ARC、BTA
- 正式分析：JCCM、RCW、ARC、BTA
作者贡献声明
- Brian T. Anderson：撰写——审稿与编辑、撰写——初稿、调查、正式分析、概念化
- Allison R. Coker：撰写——审稿与编辑、撰写——初稿、调查、正式分析
- Ralph C. Wang：撰写——审稿与编辑、撰写——初稿、调查、正式分析
- Juan Carlos C. Montoy：撰写——审稿与编辑、撰写——初稿、调查、正式分析、概念化
利益冲突声明
作者声明以下财务利益冲突：ARC在2022年之前通过MAPS PBC（现Lykos Therapeutics）获得薪酬支持，并在当前通过501(c)(3)非营利组织MAPS从事与该研究无关的工作。
致谢
作者感谢Anna Harris在项目管理和数据分析方面的协助。
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- Allison R. Coker博士：ARC在2022年之前通过MAPS PBC（现Lykos Therapeutics）获得薪酬支持，并在当前通过501(c)(3)非营利组织MAPS从事与该研究无关的工作。
- Brian T. Anderson医学博士、理学硕士：无需要披露的利益冲突。
- Juan Carlos C. Montoy医学博士、哲学博士：无需要披露的利益冲突。
- Ralph C. Wang医学博士、文学硕士：无需要披露的利益冲突。
