《European Journal of Oncology Nursing》：The Differential Effects of Social Support on Quality of Life in Head and Neck Cancer Patients in the United States and China
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社会支持对头颈部癌症患者放疗后生活质量的影响存在中美文化差异。美国患者放疗前情感/信息支持与1年后生活质量正相关（p=0.003），而中国患者该维度支持负相关（p=0.030）。中国患者放疗前总支持、积极互动及有形支持均与1年后生活质量负相关（p<0.02），而美国患者无显著关联。研究揭示了文化特异性社会支持对癌症患者预后的调节作用，为跨文化临床干预提供依据。
切尔西·G·拉特克利夫（Chelsea G. Ratcliff）|艾丽丝·安（Alice Ahn）|艾丽丝·利马·库斯托迪奥（Alice Lima Custodio）|M·凯·加西亚（M.Kay Garcia）|孟志强（Zhiqiang Meng）|大卫·I·罗森塔尔（David I. Rosenthal）|沈烨华（Yehua Shen）|马克·钱伯斯（Mark Chambers）|胡 Chaosu（Chaosu Hu）|洛伦佐·科恩（Lorenzo Cohen）
美国德克萨斯州休斯顿大学心理学系
摘要
目的
文化对社会支持（Social Support, SS）的概念化、使用及其影响具有重要意义，然而大多数关于癌症患者社会支持的研究都是在个人主义文化背景下进行的。本研究探讨了中国和美国头颈部（Head and Neck, H&N）癌症患者在接受放射治疗（Radiotherapy, RT）初期社会支持的差异，以及不同国家背景下放射治疗前社会支持对患者1年生存质量（Quality of Life, QOL）影响的差异。
方法
本项二次分析纳入了在美国（n = 124）和中国（n = 153）接受放射治疗的头颈部癌症患者。在放射治疗前及治疗后1年，参与者完成了医学结局研究社会支持量表（Medical Outcomes Study Social Support Scale, MOS-SSS）和癌症治疗功能评估量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-General, FACT-G）的填写。
结果
与美国患者相比，中国患者在放射治疗前的社会支持各子量表得分均更高（p < .001）。放射治疗前社会支持总分以及情感/信息支持、积极支持互动和物质支持子量表得分与1年生存质量之间的关联因国家而异。具体而言，对于美国患者而言，放射治疗前的情感/信息支持与1年生存质量呈正相关（p = .003），而对中国患者而言则呈负相关（p = .030）。放射治疗前的总社会支持、积极支持互动和物质支持与中国患者的1年生存质量呈负相关（p < .02），但在美国患者中则没有这种关联。
结论
本研究表明，社会支持对癌症患者生存质量的影响存在跨文化差异。了解与生存质量相关的文化特定因素有助于指导治疗决策。
部分内容摘要
背景
国际研究表明，12-25%的癌症幸存者报告存在较差的身体健康相关生存质量（Hong and Tian, 2014; American Association for Cancer Research, 2024）。头颈部癌症患者通常需要接受手术、放疗和化疗，这些治疗可能对患者的功能产生长期影响，包括口干（影响近90%的头颈部癌症幸存者）、吞咽困难、说话问题以及疲劳（Taylor et al., 2023）。
方法
本研究是对在美国休斯顿MD安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center, MDACC）和中国上海复旦大学附属肿瘤医院接受放疗的口咽癌或鼻咽癌患者数据的二次分析（Garcia et al., 2019）。患者招募时间为2011年12月至2015年8月。本研究采用纵向设计，并通过完成者分析方法来探讨社会支持的影响程度。
参与者特征
最终分析共纳入277名参与者：124名来自MD安德森癌症中心，153名来自上海复旦大学附属肿瘤医院。其中，美国患者的种族构成为白人/欧洲裔美国人占88.7%（n = 110），西班牙裔美国人占8.8%，其他种族占1.6%（n = 2）；中国患者的种族构成均为中国人。美国患者的平均年龄（M = 58.6岁，标准差SD = 9.00岁）高于中国患者。
讨论
正如假设的那样，美国患者在放射治疗初期感知到的社会支持水平高于中国患者。其中，情感支持方面的差异最为显著，而物质支持方面的差异最小，这与先前的研究结果一致（Chen et al., 2015; Zhang et al., 2017）。这一发现与先前研究结果相符，即东亚文化背景的人不太倾向于寻求帮助，尤其是在明确的情感/情感支持方面。
结论
本研究表明，社会支持对中国和美国头颈部癌症患者的生存质量影响存在差异：对于中国患者，治疗前的情感/信息支持与较差的术后生存质量相关；而对于美国患者，则与较好的术后生存质量相关。此外，积极的社会互动和物质支持也与中国患者的较差术后生存质量相关。这些发现揭示了社会支持在不同文化背景下对生存质量影响的差异。
伦理审批与参与同意
本研究获得了MD安德森癌症中心（Protocol#: 2010-0584）和上海复旦大学附属肿瘤医院的伦理审批。所有参与研究的人员均签署了知情同意书。
作者贡献声明
切尔西·吉尔茨·拉特克利夫（Chelsea Gilts Ratcliff）：负责撰写初稿、数据可视化、监督、正式分析及概念构建。胡 Chaosu（Chaosu Hu）：负责审稿与编辑、资源协调、方法学设计、数据收集及概念构建。马克·钱伯斯（Mark Chambers）：负责审稿与编辑、资源协调、方法学设计、数据收集及概念构建。洛伦佐·科恩（Lorenzo Cohen）：负责审稿与编辑、撰写初稿、监督、资源协调、项目管理、方法学设计、资金筹措及概念构建。
未引用的参考文献
American Association for Cancer Research, 2024; Kim et al., 2008; Levesque et al., 2020; Lim et al., 2008; Yu et al., 2004.
资助
本研究得到了美国国立卫生研究院/国家癌症研究所（NIH/NCI）（项目编号：CA121503和CA148707 [科恩博士]）、NCI癌症中心支持项目（CA016672）、上海市科学技术委员会（项目编号：05DZ19747 [孟志强博士]）以及德克萨斯大学MD安德森癌症中心Richard E. Haynes临床癌症预防杰出教授职位（科恩博士）的资助。
利益冲突声明
? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：
洛伦佐·科恩（Lorenzo Cohen）表示获得了美国国立卫生研究院国家癌症研究所的财务支持；孟志强（Zhiqiang Meng）表示获得了上海市科学技术委员会的财务支持；洛伦佐·科恩（Lorenzo Cohen）表示获得了德克萨斯大学MD安德森癌症中心的财务支持。
致谢
我们感谢蔡军（Caijun Wu）和贝文英（Wenying Bei）在数据收集方面的协助，同时感谢蒋 Joseph（Joseph Chiang）和廖宗兴（Zongxing Liao）在促进国际合作方面的贡献。
