来自“Tobacco Health”研究的人群中，吸食小雪茄及其他类型烟草制品的人群的氧化应激和炎症生物标志物评估

《Free Radical Biology and Medicine》：Biomarkers of oxidative stress and inflammation in users of little cigars and other tobacco use categories from the population and assessment Tobacco Health study

本研究通过PATH队列数据，比较了不同烟草使用者（包括单独使用LC、卷烟及LC双用、其他烟草及从不吸烟者）的氧化应激（尿8-异前列腺烷）和炎症（hs-CRP、IL-6等）生物标志物水平。结果显示LC用户（尤其是与卷烟共用的）氧化应激和炎症标志物水平显著高于其他组别，包括单独卷烟吸烟者，提示LC并不比卷烟更安全。

　　

李张|廖江刚|朱俊佳|约书亚·E·马斯卡特

宾夕法尼亚州立大学医学院公共卫生科学系烟草与健康研究中心，宾夕法尼亚州立大学癌症研究所，美国赫尔希市

摘要

引言

小雪茄对健康的影晌尚未得到充分研究，尤其是在人群层面。我们利用“人口评估与烟草健康”（PATH）研究中的成人样本，比较了小雪茄使用者与其他烟草使用者的氧化和炎症生物标志物水平。

方法

本研究基于全国代表性纵向队列PATH研究的选定数据，分析了18岁及以上成年人的样本。使用加权通用线性回归模型，并调整了协变量，来评估潜在危害生物标志物（BOPH）的水平。研究时间跨度包括第1波（2013-2014年）、第4波（2016-2017年）和第5波（2018-2019年）。烟草使用类别包括：仅使用小雪茄的人、仅使用香烟的人、同时使用小雪茄和香烟的人、曾经使用过其他烟草产品的人以及从未吸烟的人（作为参考组）。结果指标为第1波数据中BOPH的自然对数转换后的平均水平，包括氧化应激标志物尿8-异前列腺素（F2PG2A）以及血液炎症标志物高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、纤维蛋白原和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）。

结果

大多数小雪茄使用者同时也会使用香烟。与从未吸烟者和其他烟草使用者相比，同时使用小雪茄和香烟的人的生物标志物浓度最高（hs-CRP除外）。尽管这些差异并不显著，但他们的生物标志物水平仍高于仅使用香烟的人。

结论与意义

这些发现表明，小雪茄并不能降低与香烟相比的烟草危害潜力。

引言

大多数替代烟草产品，如电子香烟、加热烟草棒和口服尼古丁袋，被认为比香烟的风险更低，因为使用者不会暴露在燃烧的烟草中。雪茄产品种类繁多。传统上，手工卷制的大雪茄被视为高端产品，宣传其危害性低于其他烟草产品。而小雪茄在大小和形状上与香烟相似，并且通常带有风味。有人认为小雪茄的危害性较低[1,2]。然而，在标准化机器吸烟条件下对主流烟雾的分析显示，小雪茄的尼古丁产量高于3R4F和1R6F参考香烟[3,4]，同时小雪茄产生的活性羰基化合物和自由基分子也更多[5,6]。长期暴露于小雪茄烟雾会促使支气管细胞中关键蛋白质的表达增加，包括白细胞介素-8。体外实验表明，小雪茄的有害作用大于香烟烟雾[7]。小雪茄可能是与香烟危害程度相当的一种烟草产品。

为了监管目的，可以通过暴露和潜在危害生物标志物（BOPH）来比较不同烟草产品的相对危害性[8]。烟草烟雾中的自由基和活性化合物会对大分子（如DNA和脂质）造成损伤[9]。吸烟的氧化作用还会引发炎症反应[10]，这可以通过免疫标志物来检测，吸烟者的这些标志物水平高于非吸烟者[11,12]。纵向研究表明，高水平的脂质过氧化和炎症标志物与死亡率增加有关[13,14]。

“人口评估与烟草健康”（PATH）研究测量了氧化和炎症相关的潜在危害生物标志物。本研究的目的是评估小雪茄烟雾中较高的氧化剂含量是否与较高的氧化和炎症生物标志物水平相关。我们比较了仅使用小雪茄的人、同时使用小雪茄和香烟的人、仅使用香烟的人以及不使用烟草的人的这些标志物水平。数据来源于PATH第1波、第4波和第5波的调查。由于大多数小雪茄使用者也会吸烟，我们假设他们的潜在危害生物标志物水平至少与仅使用香烟的人相当，甚至可能更高。小雪茄在外观上与香烟相似，但稍微粗长一些，主要区别在于小雪茄用棕色烟草叶包裹，而香烟用白色纸包裹。在收集烟草使用数据时，受访者会收到产品描述和图片（不包括香烟），并被询问是否见过或听说过这些烟草产品。

数据来源与研究对象

PATH是一项针对12岁及以上美国成年人和儿童的全国代表性纵向队列研究，涵盖了从第1波（2013年9月至2014年12月）到第7波（2022-2023年）的七个数据收集阶段https://www.icpsr.umich.edu/web/NAHDAP/series/606。该研究的设计和数据方案已获得Westat机构审查委员会的批准，并获得了成年受访者的书面知情同意。PATH研究采用了复杂的

结果

在第1波研究中提供尿液和血液样本的成年参与者中（n=7159人），1.07%（n=131人）同时使用小雪茄和香烟^[表1]。仅使用小雪茄的人是最小的群体（n=5人，0.02%）。在所有曾经使用过烟草产品的群体中，仅使用香烟是最常见的使用方式，占比33%。约10%的人是曾经吸烟者，另有约10%的人曾经使用过其他烟草产品。从未吸烟者是最大的群体（46.1%）。

讨论

本研究发现，在PATH第1波数据中，成年小雪茄使用者的尿8-异前列腺素（F2PG2A）水平高于其他烟草使用者。仅使用小雪茄的人以及同时使用小雪茄和香烟的人的这一指标水平也高于仅使用香烟的人。与从未吸烟者相比，这些差异具有统计学意义；而在调整多种因素后，仅使用香烟的人之间的差异则无统计学意义。

研究优势与局限性

以往关于雪茄的研究通常没有区分不同类型雪茄的发现。特定类型雪茄的健康风险尚不明确。PATH第6波的数据曾根据用户特征和使用频率区分了不同种类雪茄（包括高端传统雪茄、雪茄illo和小雪茄）的烟草使用模式[20]。本研究使用了一组已建立的潜在危害生物标志物来评估这些差异。

结论

研究结果表明，总体而言，小雪茄使用者的氧化和炎症生物标志物浓度较高，这表明使用小雪茄并不能减少烟草烟雾氧化剂的危害。

作者贡献声明

李张：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、软件使用、资源协调、项目管理、方法论设计、研究实施、资金筹集、数据分析、数据整理、概念构思。廖江刚：撰写——审稿与编辑、数据可视化、方法论设计、研究实施、数据整理、概念构思。朱俊佳：撰写——审稿与编辑、数据可视化、验证、软件使用、资源协调、方法论设计、研究实施、数据整理。约书亚·E.

资金支持

本研究得到了美国国立卫生研究院的资助（项目编号：U54DA058271）。

资助方/赞助方的角色

资助方未参与研究的设计和实施；未参与数据收集、管理、分析和解释；未参与手稿的审阅或批准；也未参与决定手稿的发表。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。