《Academic Radiology》：Qualitative study to inform social context-informed treatment of children with obesity
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本研究通过半结构化访谈22名临床及社区人员，探讨儿童肥胖治疗中整合社会情境的实践路径，发现需多层面考量社会背景、共同制定计划、优化实施流程、加强随访及社区资源联动，并指出开发专用工具的必要性。
Kelsey A. Egan | Sheila Kelly | Jennifer G. Fiore | Jazmin Granade?o | William G. Adams | Elsie M. Taveras | Caroline J. Kistin | Meg Simione
波士顿大学Chobanian & Avedisian医学院儿科系健康服务研究部，美国马萨诸塞州波士顿市Albany街801号，邮编02119
摘要
目的
本研究旨在了解临床医生如何将社会背景（包括社会资源、风险和需求）纳入肥胖儿童的治疗中，并探讨基于社会背景的护理计划的潜在特征以及这些计划实施的促进因素和障碍，以期为未来开发相关工具提供参考。
方法
我们对22名参与者进行了半结构化的定性访谈，这些参与者主要包括临床医生、卫生系统工作人员和社区组织工作人员，他们主要来自波士顿地区。我们采用框架引导的快速分析方法从访谈中提取关键信息。
结果
分析得出了六个主要主题：(1) 在为肥胖儿童提供护理时需考虑多个层面的社会背景；(2) 共同制定基于社会背景的护理计划；(3) 仔细实施护理计划以确保其能惠及患者；(4) 临床随访的注意事项；(5) 与社区资源的联系；(6) 支持护理计划开发的相关机会。
结论
我们了解了临床医生如何将社会背景融入肥胖儿童的治疗计划中，包括相关的后勤和伦理考量。我们发现了开发和实施工具的机会，以帮助临床医生、工作人员和家庭共同制定基于社会背景的护理计划。
部分内容摘要
引言
肥胖在美国儿童中仍然普遍存在，且在不同种族、族裔和社会经济背景之间存在显著差异。1, 2, 3 社会背景（包括食物获取和稳定住房）对儿童和家庭的健康有重要影响。4, 5, 6, 7 最近针对超重和肥胖儿童家庭的研究表明，社会风险（如食物或住房不稳定）与儿童健康相关活动、父母健康相关活动以及家庭状况的恶化有关。
研究设计、参与者和数据收集
我们对临床医生、卫生系统工作人员和社区组织工作人员进行了半结构化的定性访谈。我们采用了框架引导的快速分析方法，使研究团队能够高效地收集和分析数据。参与者招募、访谈和数据分析工作于2023年7月至2024年8月期间完成。该研究获得了马萨诸塞州总医院Brigham机构审查委员会的批准。
研究团队（JG）从波士顿地区招募了参与者。
结果
我们邀请了39人参与半结构化访谈，最终有22人实际参与了研究。78%的参与者在临床机构工作，32%的人在社区或国家级组织工作，部分人同时在这两类机构任职。36%的参与者自认为是西班牙裔，73%的人自认为是白人。大多数参与者（95%）来自大波士顿地区。他们的职业包括儿科临床医生和患者协调员/社区工作人员。
讨论
通过与临床医生、卫生系统工作人员和社区组织工作人员的半结构化定性访谈，我们了解到他们如何将社会背景（包括社会资源、风险和需求）纳入肥胖儿童的治疗计划制定过程中。参与者普遍认同调整护理计划的重要性，但具体调整内容（例如哪些社会背景因素、护理计划的哪些方面需要调整）因个体临床医生的不同而有所差异。
致谢
本研究得到了美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）的资助（项目编号1R01HL146782）以及患者中心结果研究所（Patient-Centered Outcomes Research Institute, PCORI）的资助（项目编号DI-2017C3-9005）。Egan博士获得了美国国立卫生研究院国家转化科学促进中心（National Center for Advancing Translational Sciences）的资助（项目编号KL2TR001411）。Simione博士获得了美国国家心肺血液研究所的资助（项目编号K23HL161447）。Taveras博士获得了该研究所的资助（项目编号9K24HL159680）。
