假牙刺穿真腔：一起导致下咽部穿孔的义齿使用事故故事

《A&A Practice》：False Teeth Perforating a True Lumen: A Story of a Denture Adventure With Hypopharyngeal Perforation

50岁女性误吞假牙致下咽部黏膜溃疡及穿孔，经内镜取出假牙后行保守治疗，11天后漏孔闭合，恢复饮食。

　　

病例报告

一名50岁的女性在误吞假牙后出现吞咽困难、吞咽疼痛和呼吸困难的症状。计算机断层扫描（CT）显示上食管和咽后部软组织增厚，未发现不透X线的异物或穿孔。开始给予静脉抗生素治疗。食管胃十二指肠镜检查发现假牙嵌入下咽部，周围黏膜出现溃疡（图1）。使用异物取出套和抓取钳成功取出假牙，过程中未观察到完全穿透。通过内镜放置了鼻胃管，患者持续插管并禁食（NPO）。术后第1天（POD）的颈部CT显示气体从下咽部扩散至甲状腺区域，并伴有1.4厘米的液体积聚（图2）。术后第2天拔除插管。术后第5天的食管胃十二指肠镜检查显示黏膜溃疡伴有肉芽组织形成。术后第6天的食管造影显示下咽部仍有渗漏（图3）。继续采用保守治疗，包括抗生素使用和管饲。术后第11天的食管造影显示渗漏已停止。患者在48小时内逐渐从清流质饮食过渡到普通饮食。

图1：

部分假牙嵌入下咽部（A）及相应的黏膜缺损（B）。