血管化复合异体移植的保存策略：对这一快速发展的领域的最新系统综述

《Annals of Medicine and Surgery》：Preservation Strategies for Vascularized Composite Allotransplantation: An Updated Systematic Review of a Rapidly Expanding Field

血管化复合器官移植保存技术进展：系统回顾分析2022-2025年17项研究，发现机器灌注（13项）和超冷却（3项）技术显著优于传统静态冷保存，尤其在延长保存时间和减少缺血再灌注损伤方面。研究指出当前存在样本量小、方法学异质性和缺乏功能性终点评估等问题，需加强标准化流程和临床转化研究。

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摘要 通俗语言总结

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背景

复合异体移植已成为某些患者的可行重建选择，但组织保存技术仍是其广泛临床应用的主要障碍。目前，静态低温储存是标准方法，但由于缺血-再灌注损伤以及有限的保存时间，其效果受到限制。最近在机械灌注和亚零度非冷冻保存（或过冷）技术方面的进展重新激发了人们对提高移植物存活率的兴趣。

方法

根据PRISMA指南，我们系统地检索了PubMed、EMBASE和Cochrane数据库中2022年6月至2025年8月期间发表的关于血管化复合异体移植体外保存的研究。符合条件的文章包括评估采后和移植前保存策略的英文原创研究。提取的数据包括研究设计、保存方法、灌注液和主要结果。对于动物研究，我们使用SYRCLE工具评估了偏倚风险；对于人类/尸体研究，则使用Joanna Briggs研究所的标准。

结果

共有17项研究符合纳入标准：1项关于静态低温储存，13项关于机械灌注，3项关于过冷技术。静态低温储存的相关研究有所减少，最近的一项研究探讨了亚低温机械灌注作为辅助恢复方法的作用。机械灌注研究主要集中在优化灌注参数、灌注液成分和灌注回路设计上。基于红细胞的灌注液仍然较为常用，但聚合物血红蛋白基氧载体-201和右旋糖酐氧微载体等替代氧载体尽管存在与水肿相关的挑战，仍显示出潜力。过冷技术的研究表明，在啮齿动物和猪模型中可实现多日的保存。总体而言，动物研究的偏倚风险较高或不明确，主要是由于选择偏倚和性能偏倚；而唯一的一项人类体外研究显示偏倚风险较低。

结论

血管化复合异体移植的保存技术正在迅速发展，结合静态和动态保存技术有望将移植物存活时间延长到目前的限制之外。然而，由于临床前研究规模较小、方法学异质性以及功能性终点指标的缺乏，这些技术在实际临床应用中的转化仍受到限制。需要制定标准化方案、建立可靠的大动物模型，并最终进行人体可行性试验，以确立可临床应用的保存策略。

通俗语言总结保存血管化复合异体移植对于其在重建手术中的更广泛应用至关重要，但现有的静态低温储存等方法存在局限性。近期研究表明，机械灌注和过冷技术逐渐受到关注，这些技术可能有助于提高移植物存活率。机械灌注研究正在探索更优的灌注参数和新的氧载体；过冷技术在动物模型中显示出延长保存时间的潜力。然而，这些方法仍面临诸如水肿等问题，且动物研究中的偏倚风险较高或不明确。需要更多标准化研究和人体试验来使这些保存技术具备临床可行性。

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