训练人工智能识别基于显微镜的视频中大脑中动脉动脉瘤夹闭手术的各个步骤

《Operative Neurosurgery》：Training Artificial Intelligence to Recognize Surgical Steps in Microscope-Based Videos of Middle Cerebral Artery Aneurysm Clipping

DBS手术中联合使用MRI与CTA进行路径规划可显著降低术后出血并发症，其中CTA组出血体积均值（0.6mL）显著小于MRI单独组（6.9mL）（P=0.014），且未出现症状性出血。研究同时发现CTA在轨迹层面（P=0.041）显著优于患者层面（P=0.468）。

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摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

深脑刺激（DBS）为多种运动和精神疾病提供了外科治疗方法，但存在出血风险。本研究比较了使用磁共振成像（MRI）结合计算机断层扫描血管造影（CTA）与仅使用MRI进行路径规划的方法，以及这些方法与DBS手术中出血发生率之间的关系。

方法：

2012年1月至2025年7月期间，对接受MER（一种DBS植入技术）治疗的患者进行了评估。分析了术前和术后的影像数据，重点关注术后出血的发生率和出血量。比较了术前影像包含CTA与仅包含MRI的组别。

结果：

共有197名患者符合纳入标准。其中12名患者出现影像学上的脑内出血：9名患者属于非CTA组，其中5人有因出血引起的临床症状；CTA组中有3名患者出现出血，但均无临床症状。为考虑患者层面与路径层面对出血来源的不同假设，我们分析了出血率与患者和路径的关系：在患者层面，使用CTA进行手术规划并未显著影响出血率（P = 0.468）；但在路径层面，使用CTA显著降低了出血率（P = 0.041）。此外，非CTA组的出血量显著高于CTA组（非CTA组平均出血量：6.9毫升，CTA组平均出血量：0.6毫升，P值 = 0.014）。

结论：

术前使用CTA进行立体定向规划可能有助于降低脑内出血的发生率。由于这种手术并发症的发生率相对较低，本研究可能无法充分显示CTA结合MRI与仅使用MRI进行DBS规划之间的显著差异。需要更大规模的前瞻性研究来验证这一潜在益处。

通俗语言总结：本研究探讨了在深脑刺激（DBS）手术规划中，使用磁共振成像（MRI）结合计算机断层扫描血管造影（CTA）是否比仅使用MRI更能降低出血风险。在197名患者中，使用MRI和CTA的患者出血次数更少且出血量更小。具体而言，12例出血病例中有9例发生在仅使用MRI的组别中，其中5例出现症状；而CTA组仅有3例出血，且均无症状。虽然CTA的使用在患者层面并未显著降低出血率，但在路径层面显示出降低出血量和发生率的趋势。需要进一步的研究来验证这些发现。

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