用于预防心脏骤停的肾上腺素推注剂量准备情况：2024年美国儿科心脏重症监护病房调查

《Pediatric Critical Care Medicine》：Bolus Epinephrine Dose-Readiness for Cardiac Arrest Prevention in Pediatric Cardiac ICUs: 2024 Survey of Units in the United States

本研究调查了2024年美国48个儿科心脏ICU的肾上腺素剂量准备情况，发现大部分仅对高风险患者准备，少数对所有患者准备，且大ICU更倾向全面准备。现有差异提示需标准化流程以提升应急能力。

　　

摘要通俗语言总结

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目的：

描述当前儿科心脏重症监护病房（CICUs）在患者发生心脏骤停前的临床情况下使用肾上腺素推注剂的实践情况；重点关注“肾上腺素剂量准备情况”，即确保急诊药物能够在患者床边随时使用。

研究背景：

美国境内的学术和临床心脏重症监护病房。

研究设计：

2024年8月至10月期间对医疗主任进行的横断面调查。

干预措施：

无。

测量指标与主要结果：

共有71名医疗主任中的48人（68%）参与了调查。在回答问题的医疗主任中，48人中有41人表示在患者床边备有肾上腺素推注剂。在41个单位中，有36个单位仅为高风险患者准备了肾上腺素剂量；而另外5个单位则为所有重症监护病房的患者都准备了推注剂，无论其风险如何。在这5个为所有患者准备肾上腺素的单位中，有4个单位表示在整个患者住院期间都持续提供这种准备。大多数（33/41）备有肾上腺素的重症监护病房表示在床边准备了针对特定患者的剂量；而另外8个单位则使用的是非特定患者的预填充肾上腺素注射器。关于肾上腺素推注剂的剂量，48个单位中有27个单位表示准备了1 μg/kg的剂量，其中14个单位同时准备了10 μg/kg（心脏骤停剂量）和1 μg/kg的肾上腺素剂量。通过按重症监护病房规模（>20张床位 vs. ≤20张床位）对结果进行分层分析，发现较大规模的重症监护病房中有更高比例的单位表示在整个患者住院期间都为所有患者准备了肾上腺素（31.6% vs. 4.8%；p = 0.025）。

结论：

2024年，在美国的48个儿科心脏重症监护病房中，医疗主任报告了在应对患者病情恶化时肾上腺素剂量准备方面的不同做法。我们的研究结果表明，相关实践缺乏标准化，需要通过更多研究来确立最佳实践。

通俗语言总结：对美国71个儿科心脏重症监护病房的医疗主任进行的调查显示，关于在患者发生心脏骤停前在床边准备肾上腺素推注剂的情况存在差异。大多数单位只为高风险患者准备肾上腺素剂量，而少数单位则为所有患者都准备好了剂量。大多数备有肾上腺素的重症监护病房提供了针对特定患者的剂量，但有些单位使用的是非特定患者的预填充注射器。常见的剂量是1 μg/kg，部分单位也准备了10 μg/kg的剂量。较大规模的重症监护病房相比小规模单位更倾向于在整个患者住院期间都为所有患者准备好肾上腺素。该研究强调了在肾上腺素剂量准备方面实施标准化实践的必要性。

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