《Asia Pacific Allergy》：The impact of public health emergencies on allergen immunotherapy practices: A cross-sectional study on COVID-19 and physicians’ perspectives in China
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本文综述了公共卫生突发事件（以COVID-19为例）对中国过敏原免疫疗法实践影响的研究发现。通过横断面调查，文章探讨了疫情期间AIT实践的调整、医生的态度与挑战，以及未来应对策略。
背景
过敏原免疫疗法（AIT）是一种通过逐步增加过敏原暴露剂量，以调节患者免疫系统、达到对过敏原产生临床耐受性的治疗方法，常用于治疗过敏性鼻炎、哮喘等IgE介导的疾病。然而，公共卫生突发事件，如新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行，对全球医疗体系构成了严峻挑战，也深刻影响了包括AIT在内的各项常规临床实践。本研究旨在通过一项横断面调查，了解COVID-19疫情期间中国AIT实践的现状、调整策略以及临床医生的观点与面临的挑战。
方法
本研究采用横断面研究设计。研究者设计了一份结构化问卷，通过线上平台分发给中国的过敏专科医生及相关医疗从业者。问卷内容涵盖了以下几个核心方面：1. 受访者及其执业机构的基本信息；2. COVID-19疫情期间AIT实践的具体变化，包括患者管理、治疗方案调整、随访方式等；3. 医生对于在疫情期间继续进行AIT的风险与获益的认知和态度；4. 在实践过程中遇到的主要困难与障碍；5. 对未来应对类似公共卫生事件的建议与策略。数据收集完成后，采用描述性统计方法对结果进行分析，以呈现总体趋势和主要发现。
结果与讨论
调查结果显示，COVID-19疫情对中国AIT的临床实践产生了显著影响。多数医疗机构出于对医患双方感染风险的担忧，暂停或大幅减少了新AIT患者的起始治疗。对于已经在接受维持治疗的患者，临床医生普遍采取了更为谨慎的管理策略，例如延长给药间隔、降低单次注射剂量，或在严格防护下于独立区域进行治疗。远程医疗和线上随访在此时期得到了更广泛的应用，以替代部分面对面的复诊，用于监测患者症状和不良反应。
医生们对疫情期间进行AIT持有审慎态度。一方面，他们认识到中断AIT可能导致患者症状复发、既往治疗成果前功尽弃，尤其是对于重症患者。另一方面，他们高度关注AIT注射可能引发的全身性反应（如过敏反应）与COVID-19感染症状（如发热、呼吸困难）重叠所带来的诊断困难，以及患者往返医院增加的感染暴露风险。此外，个人防护装备的短缺、患者因恐惧感染而导致的依从性下降，也是实践中普遍报告的挑战。
基于调查结果，研究总结了未来应对类似突发公共卫生事件时，优化AIT管理的潜在策略。这包括制定基于风险评估的、个体化的AIT实践指南；加强患者教育，明确AIT与感染风险的区分；推广和规范远程医疗在AIT患者管理中的应用；以及确保在紧急情况下关键医疗物资（如肾上腺素、个人防护设备）的供应。这些措施有助于在保障患者安全的前提下，尽可能维持AIT治疗的连续性，改善过敏性疾病患者的长期预后。
结论
这项横断面研究揭示了COVID-19疫情对中国过敏原免疫疗法实践产生的多方面影响，凸显了在公共卫生危机下维持专科治疗所面临的独特挑战。医生的观点反映了在治疗获益与感染风险之间寻求平衡的临床困境。研究结果强调了制定应急预案、推动适应性临床实践模式以及加强医患沟通的重要性，为未来在类似突发事件中更好地管理AIT及其他长期治疗提供了有价值的见解。
