YAG激光囊切开术后糖尿病视网膜病变进展的风险

《JRCS》：Risk of diabetic retinopathy progression after YAG laser capsulotomy

YAG激光后囊切开术在非增殖性糖尿病视网膜病变患者中的应用与术后1年增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）、玻璃体积血（VH）、牵拉性视网膜脱离（TRD）及全视网膜光凝术（PRP）需求风险增加相关，需加强随访。

　　

摘要 简而言之 通俗语言总结

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目的：

评估非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者在白内障手术后接受YAG激光囊切开术后的糖尿病视网膜病变（DR）进展风险及相关眼科并发症。

研究背景：

这是一项多中心研究，使用了来自美国69家医疗机构的去标识化电子健康记录，涵盖了门诊和学术眼科机构。

研究设计：

采用回顾性队列研究方法，并通过倾向评分匹配来平衡基线特征。

研究方法：

研究对象为18岁及以上的1型或2型糖尿病患者，且患有NPDR，这些患者接受了白内障手术，部分患者随后接受了YAG激光囊切开术。对患者进行了为期1年的随访。排除标准包括随访时间少于6个月。主要结局指标包括增殖性DR（PDR）的发生、玻璃体出血（VH）、牵拉性视网膜脱离（TRD）、新生血管性青光眼，以及需要行全视网膜光凝（PRP）或平坦部玻璃体切割术的情况。

研究结果：

经过匹配后，共有10,750名患者（10,750只眼睛）被纳入研究：其中5,375只眼睛接受了YAG激光治疗，5,375只眼睛作为对照组。1年后，接受YAG激光治疗的患者发生PDR（风险比[HR]为1.91；95%置信区间[CI]为1.67-2.18）、VH（HR为1.40；95% CI为1.15-1.72）、TRD（HR为2.04；95% CI为1.32-3.13）和PRP（HR为1.48；95% CI为1.14-1.91）的风险更高。对于NPDR持续时间≥5年的患者进行的二次分析也显示了类似的风险增加趋势。

结论：

对于NPDR患者而言，YAG激光囊切开术会增加DR进展和威胁视力的并发症的风险。建议这类患者在YAG治疗后进行定期眼科筛查和密切随访。

在NPDR患者中，白内障手术后进行YAG激光囊切开术与1年内发生增殖性DR及并发症的风险增加有关，这表明需要更密切的监测。

通俗语言总结：这项研究探讨了YAG激光囊切开术对接受白内障手术的非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者的影响。研究人员利用来自美国69家医疗机构的数据发现，接受YAG激光治疗的患者比未接受治疗的患者更容易出现更严重的糖尿病眼病，如增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）、玻璃体出血（VH）和牵拉性视网膜脱离（TRD），以及需要全视网膜光凝（PRP）的情况。研究建议NPDR患者在YAG激光囊切开术后应定期进行眼科检查并密切监测以控制这些风险。

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