综述：白内障手术中后囊破裂患者使用眼内抗生素预防的治疗：系统评价与荟萃分析

《JRCS》：Use of intracameral antibiotics prophylaxis in patients with posterior capsular rupture during cataract surgery: systematic review and meta-analysis

本研究系统评估玻璃体内注射抗生素（ICA）在预防后囊破裂（PCR）患者术后眼内炎（POE）中的效果，纳入9项研究（包括2项随机对照试验），结果显示使用ICA可将POE风险降低至0.41（95%CI 0.26-0.65），其中莫西沙星独立应用OR为0.33（P<0.001）。

　　

摘要 简而言之 通俗语言总结

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主题：

白内障手术过程中发生的后囊破裂（PCR）会增加患者术后发生眼内炎（POE）的风险。然而，关于使用房内抗生素（ICA）来预防PCR后的POE的研究仍然很少。这项系统评价和荟萃分析评估了ICA在预防PCR患者POE方面的有效性。

临床意义：

PCR使POE的风险增加了6倍以上，这凸显了采取针对性预防策略的必要性。本研究重点关注ICA在降低这类高风险人群POE发病率方面的临床重要性。

方法：

在PubMed、Embase和Cochrane数据库中检索了截至2024年5月21日发表的相关文章，检索条件如下：(cataract OR phaco OR “Cataract Extraction” OR “manual small incision cataract surgery” OR phacoemulsification OR “extracapsular cataract extraction” OR ECCE) AND (intracameral OR “Intracameral Injection” OR “irrigating infusion fluid” OR “anterior chamber injection”) AND (antibiotic OR moxifloxacin OR cefuroxime OR vancomycin OR cephalosporin OR prophylaxis)。纳入的研究需报告白内障手术中发生PCR的患者的眼内炎发病率，并对比使用ICA与未使用ICA的情况。统计分析使用R软件v. 4.3.2进行。该研究方案已注册在PROSPERO数据库中（CRD42024558144）。

结果：

初始检索得到了1660条结果，去除重复记录和不符合条件的语篇后，剩余193篇研究，并根据纳入标准进行了详细审查。最终共有9项研究被纳入荟萃分析，包括2项随机对照试验和7项观察性研究。研究总共有153,690名患者，其中ICA组有50,207名（33.6%），未使用ICA组有103,483名（67.3%）。ICA组的POE发病率显著较低（比值比[OR] 0.41；95%置信区间[95% CI] 0.26-0.65；P < 0.001；I2 = 9%）。单独分析显示，使用预防性房内莫西沙星也与较低的POE风险相关（OR 0.33；95%置信区间[95% CI] 0.19-0.57；P < 0.001；I2 = 33%）。

结论：

研究结果表明，在白内障手术过程中发生PCR的患者中，使用ICA可以有效预防术后眼内炎。

ICA的使用显著降低了白内障手术中发生PCR患者的术后眼内炎风险，应在这些高风险手术病例中予以考虑。

通俗语言总结：本研究评估了房内抗生素（ICA）在预防白内障手术过程中发生后囊破裂（PCR）患者术后眼内炎（POE）方面的有效性。PCR显著增加了POE的风险，因此预防策略至关重要。荟萃分析纳入了9项研究，涉及超过153,000名患者，比较了使用ICA与未使用ICA的患者。结果显示，ICA显著降低了POE的发病率。单独分析也表明，使用预防性房内莫西沙星与较低的POE风险相关。这些发现表明，ICA是针对因PCR而处于高POE风险患者的有效预防措施。

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