综述：经导管主动脉瓣置换术（TAVI）后过早出院：我们是不是把事情做得太过了？

《Journal of Cardiovascular Medicine》：Early discharge after TAVI: are we pushing the envelope too far?

氯吡格雷单抗治疗较阿司匹林在PCI术后预防MACCE、心梗和卒中更有效且出血风险相当。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

在经皮冠状动脉介入（PCI）植入药物洗脱支架（DES）后，最佳的长期抗血小板单药治疗方案仍不明确，关于阿司匹林和氯吡格雷单药治疗的数据有限。本荟萃分析旨在比较在完成标准时长（≥6个月）的双重抗血小板治疗（DAPT）后，氯吡格雷与阿司匹林的安全性和有效性。

方法

通过主要电子数据库进行全面的文献检索，检索时间截至2025年5月，以确定比较接受DES植入PCI的成人患者中氯吡格雷单药治疗与阿司匹林单药治疗的相关研究。主要结局指标为重大不良心脏和脑血管事件（MACCE）。使用随机效应模型计算相对风险（RR）和调整后的风险比（HR）的汇总估计值。

结果

共纳入5项研究[2项随机对照试验，3项观察性研究；n = 16,289名患者]。与阿司匹林单药治疗相比，氯吡格雷单药治疗显著降低了31%的MACCE发生率[RR: 0.69；95%置信区间（CI）0.60–0.79；P < 0.0001]。HR的汇总分析也显示了类似的效果（HR: 0.67；95% CI 0.58–0.77）。两组患者的严重出血和全因死亡率相当（RR: 0.93；95% CI 0.57–1.51 和 RR: 0.96；95% CI 0.74–1.25）。值得注意的是，HR分析显示氯吡格雷显著降低了中风（HR: 0.60；95% CI 0.45–0.82；P = 0.001）和心肌梗死（MI）（HR: 0.65；95% CI 0.49–0.88；P = 0.005）的风险。

结论

与阿司匹林相比，氯吡格雷单药治疗在长期预防MACCE、MI和中风方面更有效，且不会增加严重出血的风险。

Prospero ID

CRD420251070685

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