致编辑的回复信：关于文章《超声处理在骨折相关感染中的应用》

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Response Letter to the Editor Regarding Article: Utility of Sonication for Fracture-Related Infections

评估无附加骨移植的双钢板固定治疗复杂肱骨近端骨折的临床效果，研究纳入2018-2024年40例11A-C型骨折患者，采用侧方锁定钢板联合前侧辅助钢板固定。结果显示100%骨愈合率，7.5%再手术率（AVN 3例，感染1例），平均QuickDASH 18.3分，疼痛评分1.9分。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

评估使用外侧锁定钢板和额外前侧固定钢板（不使用辅助移植物）治疗肱骨近端骨折的双钢板固定技术的效果。

方法：

设计：

回顾性研究。

研究环境：

三级 referral hospital（三级转诊医院）。

患者选择标准：

纳入2018年至2024年间接受外侧锁定钢板和前侧固定钢板双钢板固定治疗（不使用辅助移植物）的成人肱骨近端骨折（OTA/AO 11A-C型）患者。

结局指标与比较：

主要结局指标为骨折愈合率和再次手术情况。其他临床结局指标包括骨关节炎、缺血性坏死（AVN）、肱骨头-骨干角度，以及术后至少六个月时通过QuickDASH评分和疼痛数字评分（NRSP）评估的患者自我报告的结局。

结果：

共纳入40名患者（26名女性，占65%），平均年龄60.2岁（标准差15.1岁，范围27–86岁）。其中35例（87.5%）为OTA/AO 11B型骨折，11例（12.5%）为11C型骨折。28名患者（70.0%）为四部分骨折，7名患者（17.5%）为三部分骨折，5名患者（12.5%）为粉碎性二部分骨折。13名患者（32.5%）存在肱骨内侧粉碎性骨折。平均随访时间为25.8个月（标准差20.4个月，范围3.2–73.2个月）。所有患者均在初次手术后实现骨折愈合（100%）。3名患者（7.5%）因缺血性坏死需要再次手术进行反式全肩关节置换术，1名患者因感染需要再次手术（2.5%）。总体而言，97.5%的患者肱骨头-骨干角度丢失小于10度。4名患者（10.0%）在骨折愈合后出现骨关节炎的放射学征象，导致关节螺钉穿透；6名患者（15.0%）出现骨关节炎征象。平均QuickDASH评分为18.3分（标准差16.1分，范围0–59.1分），平均疼痛数字评分为1.9分（标准差2.1分，范围0–8分）。

结论：

在40名患有复杂肱骨近端骨折（70.0%为四部分骨折，17.5%为三部分骨折，32.5%存在肱骨内侧粉碎性骨折）的患者中，使用外侧锁定钢板和前侧固定钢板（不使用辅助移植物）进行治疗，骨折愈合率为100%，3名患者（7.5%）因缺血性坏死需要再次手术，患者自我报告的结局在至少6个月时令人满意。

证据等级：

治疗等级IV。详细证据等级说明请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究探讨了使用两块钢板（不使用辅助移植物）治疗成人复杂肱骨近端骨折的双钢板技术的有效性。在40名患者中，所有患者均实现了骨折愈合，其中4名患者因并发症（如缺血性坏死3例或感染1例）需要进一步手术。大多数患者的肱骨头-骨干角度保持稳定，仅有少数患者出现骨关节炎或缺血性坏死征象。患者自我报告的结局（包括疼痛和功能评分）总体积极。该技术对于复杂骨折有效，具有较高的骨折愈合率和令人满意的康复效果。

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