动态脑自动调节技术在急性缺血性中风溶栓术后对脑实质出血风险的评估

《Operative Neurosurgery》：Assessment of the Risk of Cerebral Parenchymal Hemorrhage After Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke With Dynamic Cerebral Autoregulation

胶质母细胞瘤（GBM）传统治疗存在局限性，本研究提出手术联合激光间质热疗（LITT）的分期新疗法。选取2例老年GBM患者，手术切除主要病灶后次日行LITT治疗残余微小病灶，均未出现术中及治疗并发症，术后神经功能稳定且快速康复。该杂交方案有效克服单一治疗手段的物理与热传导限制，为GBM治疗提供新思路。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

胶质母细胞瘤（GBM）是成人中最常见且最具侵袭性的原发性恶性脑肿瘤，中位总生存期为15.6个月。尽管取得了进展，但5年生存率并未显著提高。激光间质热疗（LITT）已被用于治疗新诊断的（nGBM）和复发的GBM（rGBM），并且显示出明确的安全性和有效性。由于物理和热学限制，LITT传统上仅适用于较小的病变。我们介绍了两种新型的混合治疗方法，将手术和激光消融结合用于分阶段治疗GBM。

方法：

两名65岁以上的老年患者分别患有nGBM或rGBM，接受了手术切除后次日进行LITT治疗。两名患者术前MRI检查均显示多灶性病变，其中一例病变导致占位效应，另一例病变无法切除。

结果：

第一例患者接受了顶枕叶区域大型多灶性rGBM的手术切除，随后对颞下回中无法切除的病变进行了LITT治疗。第二例患者接受了优势颞叶病变的手术切除，并对岛叶病变进行了LITT治疗。两名患者在手术或消融过程中均未出现并发症。术后神经系统检查均稳定，消融后次日出院，随访时未出现新的功能障碍。

结论：

尽管在患者管理方面取得了进步，但GBM的预后仍然很不乐观。手术切除是GBM治疗的关键组成部分，但单独使用手术对于许多患者来说并不足以达到最佳治疗效果。LITT是一种微创的细胞减灭方法，显示出改善GBM预后的潜力。我们展示了一种新型的混合治疗方法，通过分阶段手术切除和LITT结合使用，克服了传统开放手术或单独LITT的局限性。

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通俗语言总结：胶质母细胞瘤（GBM）是一种侵袭性很强的脑肿瘤，生存率很低。一种新的治疗方法结合了手术和激光间质热疗（LITT）来应对GBM的治疗挑战。两名老年GBM患者分别接受了手术切除后次日进行LITT治疗。这种混合方法能够切除大型肿瘤，并治疗难以触及的较小病变。两名患者均未出现并发症，术后神经系统状态稳定，很快出院。这种方法有望克服传统治疗方法的局限性，可能改善GBM患者的预后。

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