内镜超扩展鼻内入路：经蝶骨平台结合垂体半移位术及定制的经枕骨入路，用于切除巨大颅咽管瘤——二维手术视频

《Operative Neurosurgery》：Endoscopic Super Extended Endonasal Approach: Transplanum Transtubercullum With Pituitary Hemitransposition and Tailored Transclival Approach for the Resection of a Giant Craniopharyngioma: 2-Dimensional Operative Video

本研究探讨血管内取栓术后脑实质血肿（PH）与动态脑 autoregulation（dCA）改变的相关性，发现PH是独立预测不良预后的因素，且Δ相位变化（24小时至2-3天）可作为PH的潜在生物标志物，截断点-10°具有较高预测价值。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

在接受血管内溶栓术（EVT）的急性缺血性中风患者中，脑实质血肿（PH）会恶化预后。这些患者的动态脑自动调节（dCA）功能——即大脑在血压波动的情况下维持稳定脑血流的能力——可能会受损。然而，PH与dCA之间的关系仍不清楚。本研究的目的是探讨EVT后PH与dCA受损之间的关联。

方法：

我们招募了患有前部大血管闭塞并接受EVT的患者。在EVT后24小时和2-3天，测量了dCA参数，包括增益（gain）、相位（phase）和相干性（coherence）。计算了这两个时间点之间的相位变化（Δphase = phase_{2-3 d} - phase_{24 h}）。使用欧洲急性中风研究II（European Cooperative Acute Stroke Study II）的指南来评估PH。EVT后3个月的临床结果通过改良Rankin量表进行评估，改良Rankin量表评分低于3表示预后良好。

结果：

PH与不良预后之间存在独立相关性（比值比[OR]：6.66，95%置信区间：1.46-31.08，P = 0.016）。EVT后2-3天的相位与PH显著相关（P = 0.045）。Δphase（OR：0.91，95%置信区间：0.94-0.99，P = 0.014）是PH的一个独立因素。最佳的Δphase临界值为-10°，其曲线下面积为0.715（灵敏度82.6%，特异性70.0%，P = 0.043）。

结论：

EVT后急性缺血性中风患者的不良预后可独立由PH预测。EVT后24小时至2-3天dCA的变化可能是PH的一个新的标志物。

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通俗语言总结：本研究探讨了脑实质血肿（PH）对接受血管内溶栓术（EVT）的中风患者康复的影响。研究人员研究了动态脑自动调节（dCA），该功能在这些患者中可能受损。他们发现PH与较差的预后相关，不良预后的比值比为6.66。EVT后2-3天的相位与PH显著相关，相位变化（Δphase）是PH的独立因素。最佳Δphase临界值为-10°，其曲线下面积为0.715，灵敏度为82.6%，特异性为70.0%。这表明监测dCA的变化有助于预测PH并指导治疗。

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