Ki-67指数在乳腺恶性叶状肿瘤中的预测价值：一项多中心真实世界研究

《Breast Cancer Research》：Prognostic value of Ki-67 index in malignant phyllodes tumor of the breast: a multi-center real-world study

本研究回顾性纳入2010-2023年三机构125例乳腺恶性叶状肿瘤患者，评估Ki-67>30%作为预后标志物。结果显示，高Ki-67表达与更差的总生存期（HR=3.66, P<0.001）显著相关，而辅助放疗和老年诊断年龄是DFS的保护因素。结论提示Ki-67高表达是MPTB预后不良的重要指标，支持早期强化治疗。

　　

摘要

背景

乳腺恶性叶状肿瘤（MPTB）是一种罕见的间质性肿瘤，占所有乳腺肿瘤类型的不到1%。与良性叶状肿瘤（PTB）相比，MPTB具有局部复发和远处转移的倾向。许多MPTB患者会经历多次复发，这导致其长期生存率非常低。因此，迫切需要筛查出预后较差的MPTB患者，并在早期阶段实施强化治疗。然而，目前尚无能够准确预测预后的生物标志物。

方法

我们回顾性地收集了2010年1月至2023年12月期间三家医疗机构中的MPTB患者数据，包括其临床病理特征和随访结果。使用最大选择秩统计方法确定了Ki-67的临界值。生存结局通过Kaplan-Meier分析进行评估。为了调整与队列规模和事件发生率相关的潜在偏差，对无病生存期（DFS）和总生存期（OS）应用了带有Firth惩罚似然校正的单变量和多变量Cox回归分析。

结果

共有125名患者纳入研究，中位随访时间为64.0个月。截至2024年10月31日，53名患者出现局部复发，35名患者发生远处转移，24名患者死亡。Ki-67指数被证实是MPTB的一个独立预后因素，其临界值为30%。Kaplan-Meier分析显示，高Ki-67表达与较差的总生存率显著相关（P?P?=?0.154）。值得注意的是，多变量Cox分析表明高Ki-67表达是OS缩短的独立预测因素（HR?=?3.66，95% CI?=?1.17–11.47；P?=?0.026）。此外，在多变量分析中，年龄较大以及接受辅助放疗被确定为DFS的独立保护因素，其p值分别为0.014和0.011。

结论

高Ki-67表达（>30%）可识别出预后较差的高风险MPTB患者亚群。这为未来的前瞻性研究提供了依据，以探讨强化管理是否能改善这一群体的预后。