无症状且亚显微镜下的间日疟原虫感染：阿根廷在获得无疟疾认证之前的研究

《Malaria Journal》：Asymptomatic and submicroscopic Plasmodium vivax infection: a study previous to malaria-free certification in Argentina

阿根廷于2019年通过WHO消除疟疾认证后，2022年在西北部Salta省边境检测到首例无症状P. vivax分子确诊感染病例，提示需加强监测和优化诊断工具。

　　

摘要

背景

在八年内未出现本地传播病例后，阿根廷于2019年获得了世界卫生组织（WHO）颁发的无疟疾认证。流行病学监测的重点是在最后一次报告病例的地区检测间日疟原虫（Plasmodium vivax）的存在。

方法

在国家疟疾监测计划（2013–2018年）期间，通过传统显微镜技术和分子生物学方法（2013–2017年）在多个社区收集了人类血液样本，以检测间日疟原虫的潜在隐性传播。2022年，在获得认证后，首次对92份保存在Whatman FTA纸片中的血液样本进行了分析，通过扩增和测序疟原虫细胞色素b基因片段来检测疟原虫寄生虫的存在。

结果

在阿根廷西北部萨尔塔省萨尔瓦多马萨（Salvador Mazza）的拉本迪西翁（La Bendición）社区，发现了一例66岁老人的亚显微、无症状间日疟原虫感染病例。该患者没有前往过任何间日疟原虫流行地区的旅行史。这是从阿根廷与玻利维亚（西北部）和巴西（东北部）接壤地区的样本中首次检测到的感染病例。

讨论

这一发现凸显了在之前被认为无疟疾的地区间日疟原虫可能存在隐性传播的风险，并引发了关于认证时机的担忧。这是阿根廷及南锥体地区在获得无疟疾认证之前首次通过分子生物学方法确认的亚显微间日疟原虫感染病例。

结论

目前，在该病例记录的地区尚未开展活跃的流行病学或昆虫学监测工作。为了在国家卫生系统的议程中保持阿根廷的无疟疾状态，并应对隐性疟疾传播和重新出现的风险，加强监测系统至关重要。此外，为了符合国家疟疾计划指南和WHO的要求以维持无疟疾认证，开发并实施高灵敏度的诊断工具以检测无症状病例是必不可少的。