移民和旅行者中因不明原因的嗜酸性粒细胞增多而引发的弓形虫病

《Parasites & Vectors》：Toxocariasis in immigrants and travelers with unexplained eosinophilia

嗜酸性粒细胞增多症在移民和旅行者中常见，本研究通过血清学检测发现23%患者感染了弓形虫 Toxocara canis，其与嗜酸性粒细胞计数低于1000/μL显著相关，建议常规筛查。

　　

摘要

背景

嗜酸性粒细胞增多症在移民和旅行者中较为常见，通常与寄生虫感染有关。尽管常见的蠕虫感染已被广泛关注，但Toxocara属寄生虫的感染仍然未被充分认识，尽管其全球发病率较高。本研究旨在识别来自热带和亚热带地区的移民及旅行者患者中那些病因不明的嗜酸性粒细胞增多症病例中未被诊断出的T. canis感染。

方法

我们回顾性分析了2008年至2023年间在萨拉曼卡大学医疗中心热带医学科接受治疗的患者。符合条件的参与者为来自热带和亚热带地区、具有嗜酸性粒细胞增多症且临床记录完整的移民或旅行者。在检测前排除了非感染性原因。对于未确诊寄生虫感染的患者，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血清样本中的抗T. canis免疫球蛋白（Ig）G抗体，阳性结果通过Western blot方法进一步确认。收集了患者的 demographic（人口统计）、临床和实验室数据，并使用单变量分析来评估其与T. canis血清阳性之间的关联。

结果

在192名接受检测的患者中，44名（23.0%）的ELISA检测结果呈阳性，其中41名患者的结果通过Western blot得到确认，3例结果不一致的情况被归类为不确定。大多数患者为移民（41人中的37人；90%），分别来自非洲（41人中的21人；51.2%）和拉丁美洲（41人中的20人；48.8%），平均年龄为28岁。70.5%的阳性患者存在绝对嗜酸性粒细胞增多症，嗜酸性粒细胞计数为中位数946.4个/μL，总IgE水平的中位数为473 U/mL。常见症状包括胃肠道不适（41.7%）、瘙痒（37.5%）和发热（12.5%），40.9%的患者无症状。嗜酸性粒细胞计数<1000个/μL与血清阳性显著相关（OR 3.2，95% CI 1.3–7.6；P = 0.009）。

结论

T. canis感染是移民和旅行者中嗜酸性粒细胞增多症的一个重要且常被忽视的原因。在排除常见病因后，系统地将Toxocara血清学检测纳入不明原因嗜酸性粒细胞增多症的诊断流程中，可能有助于提高检测率并指导治疗。

背景

嗜酸性粒细胞增多症在移民和旅行者中较为常见，通常与寄生虫感染有关。尽管常见的蠕虫感染已被广泛关注，但Toxocara属寄生虫的感染仍然未被充分认识。本研究旨在识别来自热带和亚热带地区的移民及旅行者患者中那些病因不明的嗜酸性粒细胞增多症病例中未被诊断出的T. canis感染。

方法

我们回顾性分析了2008年至2023年间在萨拉曼卡大学医疗中心热带医学科接受治疗的患者。符合条件的参与者为来自热带和亚热带地区、具有嗜酸性粒细胞增多症且临床记录完整的移民或旅行者。在检测前排除了非感染性原因。对于未确诊寄生虫感染的患者，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血清样本中的抗T. canis免疫球蛋白（Ig）G抗体，阳性结果通过Western blot方法进一步确认。收集了患者的 demographic（人口统计）、临床和实验室数据，并使用单变量分析来评估其与T. canis血清阳性之间的关联。

结果

在192名接受检测的患者中，44名（23.0%）的ELISA检测结果呈阳性，其中41名患者的结果通过Western blot得到确认，3例结果不一致的情况被归类为不确定。大多数患者为移民（41人中的37人；90%），分别来自非洲（41人中的21人；51.2%）和拉丁美洲（41人中的20人；48.8%），平均年龄为28岁。70.5%的阳性患者存在绝对嗜酸性粒细胞增多症，嗜酸性粒细胞计数为中位数946.4个/μL，总IgE水平的中位数为473 U/mL。常见症状包括胃肠道不适（41.7%）、瘙痒（37.5%）和发热（12.5%），40.9%的患者无症状。嗜酸性粒细胞计数<1000个/μL与血清阳性显著相关（OR 3.2，95% CI 1.3–7.6；P = 0.009）。

结论

T. canis感染是移民和旅行者中嗜酸性粒细胞增多症的一个重要且常被忽视的原因。在排除常见病因后，系统地将Toxocara血清学检测纳入不明原因嗜酸性粒细胞增多症的诊断流程中，可能有助于提高检测率并指导治疗。