综述：母亲接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗：预防婴儿下呼吸道感染的临床疗效、免疫机制及公共卫生意义

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Maternal RSV immunization: clinical efficacy, immunological mechanisms and public health implications for preventing infant lower respiratory tract infection

呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗在孕妇中接种可有效预防婴儿重症下呼吸道感染（LRTI），通过胎盘传递抗体提供首月保护。虽然疫苗在低中收入国家（LMICs）实施受产前护理覆盖率、季节性和公平性制约，但模型显示可显著降低全球RSV相关住院和死亡。安全性总体良好，但需持续监测妊娠和分娩结局，尤其是早产风险。

　　

摘要

呼吸道合胞病毒（RSV）仍然是导致婴儿发病和死亡的主要原因之一，其中低收入和中等收入国家（LMICs）的负担最为严重。现有的预防措施，包括长效单克隆抗体，可能受到成本、物流和可及性的限制，导致许多高风险婴儿无法得到保护。本文是一篇结构化的叙述性综述，总结了母亲接种RSV疫苗在预防婴儿RSV下呼吸道感染（LRTI）方面的临床疗效、免疫机制、安全性及公共卫生影响，并特别关注了在LMICs中的实施情况。证据通过针对主要生物医学数据库的搜索获得，并根据临床相关性和政策重要性进行优先排序，包括III期疗效试验、监管和技术文件、上市后的安全信号以及评估LMICs潜在影响的建模研究。总体而言，母亲接种疫苗可产生强烈的RSV中和IgG反应，并实现高效的胎盘抗体转移，在婴儿生命最初几个月内提供被动保护，此时RSV的风险最高。III期数据显示，母亲接种RSV疫苗对早期婴儿的重度RSV LRTI具有高度疗效（例如，一种已获许可的母体RSV疫苗在出生后90天内的疗效高达81.8%）。建模研究预测全球范围内的住院率和死亡率将显著下降，尽管在LMICs中的实际效果将取决于产前护理覆盖率、接种时机、季节性和接种公平性。安全性结果总体上是积极的；然而，特别是在妊娠和分娩结果（如早产）方面，上市后的持续监测仍然至关重要。母亲接种RSV疫苗是一种可扩展的策略，可以利用现有的产前护理平台，如果公平实施，可以显著降低婴儿的RSV发病率和死亡率，尤其是在LMICs环境中。