同种异体干细胞移植在主要T细胞淋巴瘤中的应用：EBMT-淋巴瘤工作组的分析

《Journal of Hematology & Oncology》：Allogeneic stem cell transplantation for major T-cell lymphoma entities: an analysis of the EBMT-lymphoma working party

本研究分析2010-2022年EBMT登记的PTCL患者异基因造血干细胞移植效果，发现移植前治疗线数影响生存率，AITL预后优于其他亚型，年龄和完全缓解状态与生存相关。

　　

摘要

背景

异基因造血干细胞移植（allo-SCT）是治疗外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的成熟方法，尤其是对于复发/难治性（r/r）患者。我们的目标是获取关于组织类型、移植前疾病状态以及供体选择的新信息，这些信息适用于未另行指定的PTCL（NOS）患者、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）和ALK阴性ALCL患者。我们比较了使用计算机断层扫描（CT）或正电子发射断层扫描（PET）在allo-SCT前评估疾病状态的效果。

方法

符合条件的患者为2010年至2022年间接受allo-SCT的成人PTCL-NOS、AITL和ALK阴性ALCL患者，并且这些患者的信息已报告给EBMT。

结果

共有1958名患者接受了allo-SCT。在已知先前治疗线数的患者中（n=1310），分别有301名（23%）、431名（32.9%）和578名（44.1%）患者在接受一次（1L）、两次（2L）或三次及以上（3L+）治疗后接受了allo-SCT。三年无移植物抗宿主病（GvHD）、无复发生存（GRFS）、无进展生存（PFS）和总生存（OS）率分别为35.8%、50.9%和56.8%。三年复发率（RI）和非复发死亡率分别为25.1%和24.1%。多变量分析显示，除AITL以外的组织类型、移植时未达到完全缓解（CR）、使用单倍相合供体以及移植时年龄较大等因素会导致PFS和/或OS显著降低。之前的自体SCT对allo-SCT的结果没有影响，当分析仅限于PET反应阳性的患者时，主要结局也没有显著变化。即使是在部分缓解（PR）或稳定/进展（SD/PD）状态下接受移植的患者，也实现了长期生存，三年PFS/OS率分别为46%/53.7%和39.6%/43.6%。

结论

在靶向治疗作用有限的复发/难治性PTCL中，allo-SCT是一个有效的治疗选择。AITL患者的生存率明显高于PTCL NOS或ALK阴性ALCL患者，即使在分别比较CR/完全代谢反应（CMR）患者和PR患者时也是如此。较高的年龄和移植时未达到CR也与较差的预后相关。