2023年印度奥里萨邦一起 scrub typhus（ scrub typhus 是一种由立克次体引起的传染病）暴发的流行病学特征及风险因素分析：采用“同一健康”（One Health）理念进行调查

《One Health Outlook》：Epidemiology and risk factors in a scrub typhus cluster in Odisha, India, 2023: Investigating with a One Health approach

恙虫病在印度急性发热未分化综合征中占比约25%，2023年奥里萨邦Block-A区报告多例死亡病例。通过病例对照研究（61:61）发现农场/森林无防护访问（OR=6.1）是主要危险因素，环境调查显示恙螨指数18.94，4/11样本检测到Karp-like流行株，证实本地传播链。建议加强防护教育和早期识别。

　　

摘要

引言

斑疹伤寒约占印度所有急性未分化发热病例的四分之一。2023年9月，印度东部的一个邦奥里萨邦报告了几例斑疹伤寒死亡病例。我们调查了奥里萨邦A区的一个斑疹伤寒聚集性病例，以描述其流行病学特征并评估风险因素。

方法

我们进行了一项非匹配（1:1）的病例对照研究。从地区实验室收集了接受斑疹伤寒IgM-ELISA检测的个体名单。病例定义为2023年7月1日至10月30日期间A区内IgM-ELISA检测呈阳性的居民，对照组为A区内检测结果呈阴性的居民。我们访谈了名单中的病例和对照组，了解他们的社会人口统计学特征、临床情况和暴露史。我们提供了调整后的比值比（adjusted odds ratio）和95%置信区间。我们在A区进行了昆虫学调查，分离出螨虫以检测病原体和菌株（使用47kDa实时PCR技术），并报告了昆虫学指标。

结果

2023年A区共报告了151例病例，病死率为2.6%，中位年龄为30岁，年龄范围为15至46岁。在61名接受访谈的病例中，46%住院治疗，13%入住重症监护室（ICU），16%在症状出现后的第二周就诊，30%在症状出现后的第二周接受了检测。我们纳入了61例病例和61名对照组，多元分析显示近期去过农场或森林与患病有显著关联[调整后的比值比（adjusted OR）= 6.1，95%置信区间（95%CI）：2.0-18.4]。A区的螨虫指数为18.94（322/17）；36%（4/11）的螨虫样本对 Orientia tsutsugamushi 检测呈阳性，且测序结果显示该病原体属于 Karp 类型。

结论

我们的调查证实了A区存在一个经实验室验证的斑疹伤寒聚集性病例群，发现未佩戴防护装备的农场或森林暴露是感染的最重要因素。通过检测到受感染的媒介、宿主和病原体，我们完成了斑疹伤寒的流行病学三角关系，证明了该地区存在本地传播。我们提高了前线医护人员的早期识别和及时转诊意识，建议社区加强教育，减少螨虫暴露，并鼓励及时就医。

引言

斑疹伤寒约占印度所有急性未分化发热病例的四分之一。2023年9月，印度东部的一个邦奥里萨邦报告了几例斑疹伤寒死亡病例。我们调查了奥里萨邦A区的一个斑疹伤寒聚集性病例，以描述其流行病学特征并评估风险因素。

方法

我们进行了一项非匹配（1:1）的病例对照研究。从地区实验室收集了接受斑疹伤寒IgM-ELISA检测的个体名单。病例定义为2023年7月1日至10月30日期间A区内IgM-ELISA检测呈阳性的居民，对照组为A区内检测结果呈阴性的居民。我们访谈了名单中的病例和对照组，了解他们的社会人口统计学特征、临床情况和暴露史。我们提供了调整后的比值比（adjusted odds ratio）和95%置信区间。我们进行了昆虫学调查，分离出螨虫以检测病原体和菌株（使用47kDa实时PCR技术），并报告了昆虫学指标。

结果

2023年A区共报告了151例病例，病死率为2.6%，中位年龄为30岁，年龄范围为15至46岁。在61名接受访谈的病例中，46%住院治疗，13%入住重症监护室（ICU），16%在症状出现后的第二周就诊，30%在症状出现后的第二周接受了检测。我们纳入了61例病例和61名对照组，多元分析显示近期去过农场或森林与患病有显著关联[调整后的比值比（adjusted OR）= 6.1，95%置信区间（95%CI）：2.0-18.4]。A区的螨虫指数为18.94（322/17）；36%（4/11）的螨虫样本对 Orientia tsutsugamushi 检测呈阳性，且测序结果显示该病原体属于 Karp 类型。

结论

我们的调查证实了A区存在一个经实验室验证的斑疹伤寒聚集性病例群，发现未佩戴防护装备的农场或森林暴露是感染的最重要因素。通过检测到受感染的媒介、宿主和病原体，我们完成了斑疹伤寒的流行病学三角关系，证明了该地区存在本地传播。我们提高了前线医护人员的早期识别和及时转诊意识，建议社区加强教育，减少螨虫暴露，并鼓励及时就医。