基于Fixel的分析显示，三叉神经痛患者的疼痛严重程度与大脑白质分布异常有关

《The Journal of Headache and Pain》：Fixel?based analysis reveals distributed white matter alterations associated with pain severity in trigeminal neuralgia

三叉神经痛（TN）患者与健康对照者（HCs）的扩散MRI数据经Fixel-based分析（FBA）评估，发现TN患者WM在多个脑区（如 corpus callosum 的splenium、fornix、superior cerebellar peduncle）纤维密度（FD）降低，纤维束横截面积（FC）和组合指标（FDC）在corticospinal tract等路径减少。疼痛严重程度与运动和小脑路径的FC、FDC降低相关，而FD无显著关联。TN的WM改变广泛分布于运动、小脑及联合网络，提示慢性神经病理性疼痛与大规模WM异常相关，FBA为研究TN中枢机制提供了敏感框架。

　　

摘要

背景

三叉神经痛（TN）是一种严重的神经性疼痛疾病，仅靠周围神经血管受压无法完全解释其中枢性疼痛表现。尽管扩散张量成像研究显示三叉神经痛患者存在白质（WM）的改变，但研究结果存在异质性，部分原因是这些技术对复杂纤维结构的敏感性有限。基于像素的分析（FBA）能够对白质的微观和宏观结构特性进行特定纤维的评估，从而可能提高解剖学和生物学上的准确性。

方法

这项横断面研究包括65名原发性三叉神经痛患者和42名健康对照组（HCs）。使用FBA分析扩散MRI数据，以量化纤维密度（FD）、纤维束横截面（FC）和综合指标（FDC）。通过基于连接性的像素增强方法并采用家族误差校正来评估组间差异，随后探讨了基于像素的指标与临床变量之间的关联。

结果

与对照组相比，三叉神经痛患者的胼胝体压部、穹窿和上小脑脚的纤维密度（FD）降低。皮质脊髓束（CST）、下额枕束和下纵束的纤维束横截面（FC）也有所减少。双侧CST、中脑脚和前脊髓小脑束的FDC也降低（所有结果经FWE校正后P<0.05）。疼痛严重程度与运动和小脑通路中的FC和FDC降低有关，而FD则未显示出一致的相关性。三叉神经痛组中存在与年龄相关的FC和FDC下降，而健康对照组则没有这种现象。

结论

三叉神经痛的特点是白质改变呈分布性，且具有特定纤维束的特征，这些改变不仅限于三叉神经通路，还涉及运动、小脑、脑间和联合网络。疼痛严重程度与宏观结构纤维束指标之间的选择性关联支持了三叉神经痛的网络级模型，并表明慢性神经性疼痛与大规模的白质改变相关，而不仅仅是孤立的轴突变化。FBA为研究三叉神经痛中的临床相关中枢机制提供了一个敏感的分析框架。

背景

三叉神经痛（TN）是一种严重的神经性疼痛疾病，仅靠周围神经血管受压无法完全解释其中枢性疼痛表现。尽管扩散张量成像研究显示三叉神经痛患者存在白质（WM）的改变，但研究结果存在异质性，部分原因是这些技术对复杂纤维结构的敏感性有限。基于像素的分析（FBA）能够对白质的微观和宏观结构特性进行特定纤维的评估，从而可能提高解剖学和生物学上的准确性。

方法

这项横断面研究包括65名原发性三叉神经痛患者和42名健康对照组（HCs）。使用FBA分析扩散MRI数据，以量化纤维密度（FD）、纤维束横截面（FC）和综合指标（FDC）。通过基于连接性的像素增强方法并采用家族误差校正来评估组间差异，随后探讨了基于像素的指标与临床变量之间的关联。

结果

与对照组相比，三叉神经痛患者的胼胝体压部、穹窿和上小脑脚的纤维密度（FD）降低。皮质脊髓束（CST）、下额枕束和下纵束的纤维束横截面（FC）也有所减少。双侧CST、中脑脚和前脊髓小脑束的FDC降低（所有结果经FWE校正后P<0.05）。疼痛严重程度与运动和小脑通路中的FC和FDC降低有关，而FD未显示出一致的相关性。三叉神经痛组中存在与年龄相关的FC和FDC下降，而健康对照组则没有这种现象。

结论

三叉神经痛的特点是白质改变呈分布性，且具有特定纤维束的特征，这些改变不仅限于三叉神经通路，还涉及运动、小脑、脑间和联合网络。疼痛严重程度与宏观结构纤维束指标之间的选择性关联支持了三叉神经痛的网络级模型，并表明慢性神经性疼痛与大规模的白质改变相关，而不仅仅是孤立的轴突变化。FBA为研究三叉神经痛中的临床相关中枢机制提供了一个敏感的分析框架。